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镇咳祛痰药你用对了吗

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    咳嗽由多种原因所致,治疗的关键在于病因治疗,镇咳药物只能起到暂时缓解症状的作用,轻度咳嗽不需要镇咳治疗,但严重的咳嗽影响休息和睡眠时,可给予镇咳治疗。痰多者可用祛痰药物。

 

01

镇咳药

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镇咳药物分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药

1.

中枢性镇咳药:指作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个位点而起到镇咳效果的药物

 

2.

外周性镇咳药:指与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经及效应器部位受体结合产生镇咳效果的药物

 

 

常用中枢性镇咳药

1. 右美沙芬

    目前临床上应用最广的镇咳药,作用与可待因相似,但无镇痛和催眠作用,治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用,也无成瘾性。

2. 可待因

    止咳作用强而迅速,同时具有镇痛和镇静作用,可用于病因不明、治疗效果不佳且剧烈干咳和刺激性咳嗽,尤其是伴有胸痛的干咳。

3.喷托维林

    作用强度为可待因的三分之一,同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。

4. 福尔可定

    作用与可待因相似,但成瘾性较弱。

 

常用外周性镇咳药

1. 那可丁

    作用与可待因相当,无依赖性,对呼吸中枢无抑制作用,适用于不同原因引起的咳嗽。

2. 复方甲氧那明

    为复方制剂,用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸道疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。副作用有恶心、呕吐,食欲不振,心悸及排尿困难、嗜睡。

3. 苯丙哌林

    非麻醉性镇咳药,作用为可待因的2-4倍。可抑制外周传入神经,也可抑制咳嗽中枢。

 

02

祛痰药

1. 愈创木酚甘油醚

    可降低痰液黏稠度,并有一定的支气管舒张作用,达到增强黏液排出的效果。常与抗组胺药物、镇咳药物、减充血剂配伍使用。

2. 桃金娘油

    能促进气道和鼻窦黏膜纤毛运动,可用于急性支气管炎、慢性支气管炎和鼻窦炎等疾病。

3. 氨溴索和溴己新

    可使分泌物黏滞度下降,促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。用于伴有咳痰症状的患者。

4. 乙酰半胱氨酸

    可使分泌物黏滞度下降,促进纤毛运动和增强抗菌药物在呼吸道的浓度。用于伴有咳痰症状的患者。

5.羧甲司坦

    可降低分泌物黏滞度。

 

03

特殊人群的镇咳策略

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老年人

    多有基础疾病,日常服药较多,需注意药物间相互作用,若无明确肝肾功能不全、心脑血管疾病和肺部基础疾病,可考虑使用常规剂量;若合并相关疾病,则应该避免使用或减量。

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儿童

    不推荐常规使用镇咳药物,剧烈干咳或伴有胸痛、张力性气胸的患儿可给予镇咳治疗,但成瘾性的中枢性镇咳药禁用于儿童。

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孕妇

    不推荐使用镇咳药;绝大多数镇咳药物属 FDA 妊娠用药系统 C 级以上药物,且可待因、复方感冒制剂均为禁忌症。