原来，氨溴索还有这么多注意事项，这8种情况慎用！

导 语

氨溴索虽然是治疗呼吸道疾病的常用有效药物，但在使用时一定要严格遵循医嘱，全面了解其用法用量、禁忌和注意事项，并区分与类似药物的差异，以确保用药的安全和有效性。

在呼吸科的常用药物中，氨溴索是一种大家较为熟悉且应用广泛的药物。它的通用名为盐酸氨溴索，在临床上主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病的治疗，比如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管哮喘等引起的痰液黏稠、咳痰困难等情况。

从药理机制来看，氨溴索主要有以下几个方面的作用。一方面，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液的黏稠度，使痰液更容易咳出。另一方面，氨溴索还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液能更有效地被排出。此外，氨溴索还具有一定的抗炎作用，能减轻呼吸道炎症反应，改善呼吸道的通气功能。

氨溴索有着多种剂型，不同剂型以及针对不同年龄段的患者，用法用量也有所不同。

对于成人和 12 岁以上的儿童，一般情况下，若使用氨溴索口服溶液或片剂，一次剂量为 30mg，一日服用 3 次；若长期服用，可调整为一日 2 次。而对于 2 - 12 岁的儿童，如果体重超过 30kg，一次 30mg，一日 2 - 3 次；体重不超过 30kg 的话，一次 15mg，一日 2 - 3 次。另外，还有氨溴索的缓释胶囊，成人通常一次 75mg，一日 1 次。

成人及 12 岁以上儿童，一般一次 15mg，一日 2 - 3 次，在严重病例中，剂量可增加至一次 30mg；6 - 12 岁儿童，一次 15mg，一日 2 - 3 次；2 - 6 岁儿童，一次 7.5mg，一日 3 次；2 岁以下儿童，一次 7.5mg，一日 2 次。

然而，氨溴索并非适用于所有人群，它也有一些明确的禁忌。

对氨溴索或制剂中其他任何成分过敏的患者，是严禁使用氨溴索的，因为过敏反应可能会对身体造成严重的危害。

已知患有乳糖不耐受、先天性半乳糖血症、葡萄糖或半乳糖吸收障碍综合征的患者，禁止使用含有乳糖的氨溴索制剂，否则可能会引发相关的不适症状。

处于妊娠头 3 个月内的妇女禁止使用氨溴索。在这一关键时期，胎儿的各个器官正处于分化和发育阶段，使用氨溴索可能会对胎儿的正常发育产生潜在的不良影响。

在使用氨溴索时，还有诸多需要注意的事项。

药物相互作用：当氨溴索与抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛、红霉素、强力霉素等）联合使用时，它能够提高抗生素在肺组织中的浓度。因此，在联合用药期间，需要密切关注药物的治疗效果以及是否出现不良反应，必要时可能需要根据具体情况调整抗生素的使用剂量。

胃肠道反应：部分患者在使用氨溴索后可能会出现胃肠道不适的症状，例如恶心、呕吐、胃部不适等。为了尽量减轻这些胃肠道刺激，建议患者在餐后服用氨溴索的口服制剂。

肝肾功能不全者：对于存在严重肝、肾功能不全的患者，在使用氨溴索时必须格外谨慎。由于肝、肾功能不全会影响药物的代谢和排泄过程，从而增加药物不良反应发生的风险，所以这类患者在用药期间需要密切监测肝、肾功能指标的变化。

过敏反应：在使用氨溴索的过程中，一旦出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等症状，应立即停止用药，并尽快就医进行相应的处理，以防止过敏反应进一步加重。

呼吸道特殊情况：对于存在呼吸道狭窄或呼吸功能不全的患者，使用氨溴索时需要特别留意呼吸道的通畅情况。因为氨溴索会促使呼吸道分泌物增加并排出，若患者本身呼吸道存在狭窄等问题，大量痰液的涌出可能会导致气道堵塞，从而危及生命。

氨溴索和氨溴特罗都是呼吸系统疾病治疗中较为常用的药物，它们虽然名字相似，且都有促进排痰的作用，但在成分、药理作用、适用人群、不良反应等方面存在一些区别：

成分差异：氨溴索是单一成分的药物，主要成分为盐酸氨溴索。而氨溴特罗属于复方制剂，以常见的氨溴特罗口服溶液为例，其主要成分包含盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗。每 10ml 该溶液中，通常含有盐酸氨溴索 15mg 以及盐酸克仑特罗 1μg。

药理作用区别：氨溴索主要专注于调节呼吸道黏液分泌、促进排痰以及一定的抗炎作用。而氨溴特罗中的盐酸氨溴索同样发挥促进排痰的功效，盐酸克仑特罗作为 β₂受体激动剂，不仅能辅助排痰，还能松弛支气管平滑肌，有效缓解支气管痉挛，改善通气功能，对于伴有喘息症状的患者效果更为显著。

适用人群不同：氨溴索适用于多种伴有痰液分泌异常和排痰困难的急性、慢性呼吸道疾病，可用于成人及各年龄段儿童。氨溴特罗主要用于治疗急、慢性呼吸道疾病引发的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难以及喘息等症状。相对而言，对于有喘息症状的患者，氨溴特罗更为适用，但 2 岁以下儿童使用时需更谨慎评估。

不良反应区别：氨溴索的不良反应相对较少且较为轻微，主要集中在胃肠道不适和偶尔的过敏反应。而氨溴特罗由于含有盐酸克仑特罗，除了可能出现类似氨溴索的不良反应外，还可能引发中枢神经系统症状，如头痛、头晕、失眠等，以及心血管系统症状，如心悸、心律失常等，尤其是在用药剂量过大或对 β₂受体激动剂敏感的患者中更容易出现。

药物禁忌差异：氨溴索的禁忌主要是对其成分过敏者、特定乳糖代谢障碍患者以及妊娠头 3 个月内妇女。氨溴特罗除了对其成分过敏者禁用外，肥厚型心肌病患者、对肾上腺素受体激动剂敏感的患者禁止使用，同时甲状腺功能亢进症、高血压、心脏病（如心律失常、心力衰竭等）、糖尿病、重度肾功能不全患者需要慎用。

氨溴索虽然是治疗呼吸道疾病的常用有效药物，但在使用时一定要严格遵循医嘱，全面了解其用法用量、禁忌和注意事项，并区分与类似药物的差异，以确保用药的安全和有效性。一旦在用药过程中出现任何疑问或不适，应及时与医生或药师进行沟通。