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《柳叶刀》（The Lancet）发表一项研究，探索肥胖与严重感染性疾病之间的关联。与BMI处于18.5至24.9的健康人群相比，肥胖人群因各类感染性疾病住院或死亡的风险增加70%，重度肥胖人群所面临的风险是健康群体的三倍。肥胖会显著增加因流感、肺炎、肠胃炎、尿路感染以及呼吸道感染等多种感染性疾病住院或死亡的风险。2023年全球估计每十例感染相关死亡中就有一例或与肥胖相关。作者提示，随着全球肥胖率持续上升，未来数十年间与肥胖相关的严重感染病例数将日益严峻。识别文中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。

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  • 基于54万余人数据的研究显示，肥胖人群因感染病住院或死亡的风险高出70%；重度肥胖人群面临的风险是正常人的三倍。
  • 结合全球数据推算后发现，2023年全球每十例感染相关死亡中就有一例可能与肥胖相关。但作者同时强调，对于全球影响估算结果需审慎解读。
  • 与肥胖相关的感染相关死亡比例在不同国家存在差异，英国约为六分之一，美国则高达四分之一。
  • 作者警示称，随着全球肥胖率持续上升，未来数十年间与肥胖相关的严重感染病例数将日益严峻。

《柳叶刀》（The Lancet）发表的一项基于54万人的研究表明，肥胖会显著增加因流感、COVID-19、肺炎、肠胃炎、尿路感染以及呼吸道感染等多种感染性疾病住院或死亡的风险。

结合全球数据推算后发现，2023年全球范围内540万感染相关死亡病例中，肥胖或是其中约60万例（占比10.8%）死亡的重要驱动因素。

芬兰赫尔辛基大学Dr Solja Nyberg指出：“我们的研究结果表明，肥胖人群因各类感染性疾病发展为重症或死亡的风险显著升高。由于全球范围内肥胖率预计将持续攀升，因此与肥胖相关的感染病致死与住院人数也将随之增加。”

“为降低严重感染以及肥胖相关的其他健康问题的风险，亟需制定相关政策，帮助民众保持健康并促进减重，例如提供可负担的健康食品和便利的身体活动条件。此外，对于肥胖人群而言，及时接种推荐疫苗尤为重要。”

在COVID-19疫情期间，肥胖人群因SARS-CoV-2感染而住院或死亡的风险更高，但目前尚无证据表明这一关联是否普遍存在于感染性疾病。

为填补这一研究空白，本研究整合了来自芬兰的两项研究中超过6.7万名成年人以及英国生物银行（UK Biobank）数据库中超过47万名成年人的相关数据，以探究肥胖与严重感染性疾病之间的关联。

研究开始时对受试者身体质量指数（BMI）进行了评估，随后对他们进行了长达13~14年的随访。研究开始时芬兰队列的平均年龄为42岁，英国生物银行队列的平均年龄为57岁。

该研究发现，与BMI处于18.5至24.9的健康人群相比，肥胖人群（定义为BMI≥30 kg/m²）因各类感染性疾病住院或死亡的风险增加了70%。

以英国生物银行队列研究为例，BMI处于18.5至24.9区间的成年人每年发生严重感染的风险为1.1%，而肥胖人群的年风险率为1.8%。

此外，严重感染风险随体重增加呈持续上升趋势。重度肥胖者（BMI≥40 kg/m²）面临的严重感染风险是正常体重人群的三倍。

研究作者还对十种常见感染性疾病展开了详细分析。对于流感、COVID-19、肺炎、肠胃炎、尿路感染以及下呼吸道感染等大多数感染性疾病而言，肥胖人群相较于BMI健康人群更可能住院或死亡。但肥胖并未增加HIV或结核病的重症风险。

研究主要作者、英国伦敦大学学院Professor Mika Kivimäki指出：“我们的研究发现，肥胖是多种感染性疾病的危险因素，这可能涉及广泛的生物学机制。肥胖很可能削弱了免疫系统抵御感染性细菌、病毒、寄生虫或真菌的能力，从而导致更严重结局。GLP-1类减重药物的临床试验证据与此相符：减轻体重不仅有助于降低严重感染风险，还能带来诸多其他健康益处[1]。当然，这些关联背后的具体机制仍有待进一步研究确认。”

研究作者进一步利用全球疾病负担（GBD）研究[2]中的感染性疾病死亡率数据，对不同国家、地区及全球范围内肥胖对感染相关死亡的影响进行了模型研究。

全球疾病负担分析结果显示，2023年全球540万例感染相关死亡中，约60万例（占比10.8%，即约十分之一）与肥胖相关。

国家层面数据显示，不同国家与肥胖相关的感染相关死亡占比存在显著差异（详情请参阅附录3中的完整国家数据）。

研究进一步指出，2023年美国在高收入国家中相关占比最高，约有四分之一的感染相关死亡与肥胖有关（25.7%，35,900/139,400）；在英国，肥胖约与六分之一的感染相关死亡有关（17.4%，7,300/42,000）。

相比之下，越南在本次分析所涉及的国家中比例最低：在50,500例感染相关死亡中，仅600例（1.2%）与肥胖存在关联。

作者同时指出了研究的若干局限性。首先，该研究基于观察性数据，无法确认其关联的因果关系；此外，芬兰队列和英国生物银行数据并不能完全代表普遍人群，因此研究结论的普适性仍需审慎看待。

负责GBD数据分析的英国帝国理工学院Dr Sara Ahmadi-Abhari表示：“对于全球影响的估算有助于让我们大致了解这一问题的严重程度，但这些估计值需谨慎解读。全球疾病负担研究中有关感染相关死亡和肥胖的数据并非始终精确，尤其是在资源匮乏的国家。”END

Funding
Wellcome Trust, Medical Research Council, and Research Council of Finland.

Declaration of interests
TES has consulted for MSD, GlaxoSmithKline, and Pfizer. NS has consulted for or received speaker honoraria from Abbott Laboratories, AbbVie, Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Carmot Therapeutics, Eli Lilly, GlaxoSmithKline, Hanmi Pharmaceuticals, Menarini-Ricerche, Metsera, Novartis, Novo Nordisk, Pfizer, and Roche; and received grant support paid to his university from AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Novartis, and Roche outside the submitted work. All other authors declare no competing interests.

References
[1] Galli M, Benenati S, Laudani C, et al. Cardiovascular effects and tolerability of GLP-1 Receptor agonists: a systematic review and meta-analysis of 99,599 patients. J Am CollCardiol2025; 86: 1805–19.
[2]  https://www.healthdata.org/research-analysis/gbd


中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

DOI: 10.1016/S0140-6736(25)02474-2
题图Copyright: Grant Squibb via Getty Images

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