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人员流失严重、行业缺口近400万,如何破解护士的超负荷与低收入困境?国务院常务会议审议通过重磅文件!

俗话说:“三分治疗,七分护理”。护士在医疗服务体系中发挥着重要的作用,是维护和保障人民群众生命安全和身体健康的重要力量。

 

阳光绩效引热议

近日,拥有近千万粉丝的网红“任志达”发布了一组以“阳光绩效”为主题的真实案例改编短剧,迅速引起热议。该系列短剧讲述了为了留住优秀医生,一些医院实施绩效改革,尽管绩效总额不变,但医生的绩效增加,护士的绩效减少。任志达通过一个个短视频展现了医院护士的现状,引发了网友的广泛共鸣。

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图片来源:护届研究所

从目前的信息来看,阳光绩效并不是全国统一实行的政策,而是各地根据自身情况进行探索和实施的。

例如,上海市在2023年开始加强成本预算绩效管理,并成为全国首个由省级政府层面印发实施的成本预算绩效管理文件的地区。此外,河池市在2024年举办了全面实施预算绩效管理业务培训,表明该市正在深入贯彻落实全面实施预算绩效管理的工作。

护士阳光绩效是医院薪酬绩效改革的一种方式,旨在优化医院绩效工资分配激励机制和考核机制,向临床一线岗位倾斜,体现多劳多得,调动职工的积极主动性。这一改革的目的是鼓励医护人员更加积极地工作,提高医疗服务质量,但也需要注意确保医护人员的权益得到合理保障,避免对护士群体造成不利影响。

 

护士现状:人员流失严重、行业缺口近400万

护士是维护和保障人民群众生命安全和身体健康的重要力量,加强护士队伍建设是推动卫生健康事业发展的基础性工作,也是助力健康中国建设战略和实施积极应对人口老龄化国家战略的重要举措。

然而现实中,工作强度大、收入低待遇差、职业认可度不高等问题困扰着护士群体,导致队伍流动性大、人才流失现象严重,护士数量缺口巨大。

5月11日下午,国家卫生健康委召开新闻发布会,介绍“发展护士队伍,优化护理服务”有关情况。截至2023年底,全国注册护士总量达到563万人,每千人口注册护士数达到4人,具有大专以上学历的护士超过80%。

此前,《法制日报》刊文称,2023年国民经济和社会发展统计公报显示,2023年末,全国共有卫生技术人员1247万人,其中执业医师和执业助理医师478万人,注册护士563万人,医护比还不到1:1.2,这说明我国的护士缺口数量非常大,全国护士缺口接近400万人。造成这一缺口的原因,除高强度劳动外,工资待遇不高,职业尊荣感不强也导致一些护士选择离职。

“忙碌、待遇不高、流失率高。”回忆起自己在呼吸科工作的经历时,广东省一家三甲医院护理部主管护师杨怡(化名)仍然感慨万千。

陈敏(化名)在一家县医院工作,她告诉央广网记者,医院的护士数量短缺,工作累、待遇不高还能坚持,但很多护士会觉得没有成就感

清华大学附属北京清华长庚医院护理部副主任吕茵茵也表示,护士确实加班很多。为了应对可能出现人手短缺的情况,医院会对护理人员进行全院调配。

吕茵茵说:“比如她应该是下午4点下班,但是因为有可能会有抢救,或者是危重病人突然之间来了,类似于这种她们也会加班。目前,护理人员都是比较紧缺,现在整体疾病的病种也是向老龄化发展,对于护理人员的需求量还是比较大的。比方说像重症或者手术室人员,有的时候人力还是比较紧张的。去年儿科支原体感染比较严重的时候,儿科人力都很缺,我们医院是护理部垂直管理的,所以我们进行了护理人员全院的人力调配。”

广州市卫生健康委医政处副处长吁英曾长期在广州市第一人民医院从事护理工作,在她的印象里,老百姓对护理服务的需求不断在增加,护士数量会相对偏少。

这种现象在很多医院都存在。多名护士接受记者采访时说,她们那儿的护士数量普遍“不够用”。

从这些普通临床护士的工作日常可以看出,临床护士深度参与医疗过程,对患者康复同样发挥着不可替代的作用。如何补齐护士缺口,更好满足人民群众日益增长的多元化护理服务需求,是建设健康中国的重要命题。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林认为,为加强护理人员队伍建设,首先要发展护理学科;其次要提高护士的收费标准和待遇水平;此外,还要完善护士的分级管理制度,给予其更多的职业晋升空间。比如让高级护士拥有一定的处方权,可以开展简单的疾病治疗等。

人民日报在《多管齐下补齐护士缺口》中表示:进一步促进护理事业发展,要落实《护士条例》有关规定,依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业安全等合法权益。特别是,要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、管理使用等方面,对编制内外人员统筹考虑,增强护士职业的吸引力、减少护士外流。

 

多项政策加码,提高待遇尊重护士

保障队伍良性发展

目前,我国人口老龄化日益加深,老年人对护理服务需求非常迫切。5月11日的发布会上,国家卫生健康委医政司副司长邢若齐表示,国家卫健委将采取有力措施,不断发展和壮大护士队伍。

多项政策加码,保障护理队伍良性发展

2021年5月,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,提出要增加护士配备,逐步使公立医院医护比总体达到1∶2左右。

2023年6月,国家卫生健康委员会、国家中医药管理局印发《进一步改善护理服务行动计划(2023-2025年)》,提出加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科学合理配置数量充足的临床护士人力。

今年6月6日,国务院办公厅关于印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》的通知,安排了2024年医药卫生体制改革的重点工作任务。

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图片来源:中国政府网

其中强调,今年还将着重关注公立医院护理人员的缺口问题,具体包括以下内容:

制定关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导性文件,扩大专业护理人才招用规模,保障护理人员待遇,合理调整提高护理服务价格,提升患者护理服务体验。

据新华社6月26日消息,国务院常务会议,审议通过《关于加强护士队伍建设优化护理服务的指导意见》

图片来源:中国卫生杂志

会议指出,加强护士队伍建设、优化护理服务是更好满足人民群众多样化医疗服务需求的重要举措。要切实提高护士职业吸引力,完善薪酬、编制、职称晋升等保障措施,落实编内编外同工同酬待遇,吸引并稳定更多人才从事护理工作。

关于如何为临床护士松绑减负?

北京协和医院副院长彭斌指出,协和医院一直重视对护士队伍的支持,在松绑减负、稳定护士队伍方面的举措主要包括:

1.压力大、风险高的科室,加大男护士配比

2.聘请医疗护理员,减轻护士非临床工作负担

3.全院统一配送药品、静脉配液等物资

4.优化医院信息系统,减少护士文书负担和非护理工作时间

5.薪酬待遇、职称晋升等持续向临床一线护士倾斜

如何解决护士紧缺问题?

湖南省卫健委副主任祝益民从省级层面做出了回应:

一、发展壮大护士队伍,印发了护理专项规划等相关文件,从加强护士培养、保障护士合法权益等方面加强护士队伍建设。

二、加大培训培养力度。祝益民主任称,湖南省三级公立医院护士入职、岗位、管理等培训率都达到100%。培养了重症、老年、儿科和传染病等28个专业护理骨干3万多名。同时,加强护士基本理论、基本知识、基本技能的训练,尤其是护理岗位胜任力的培训。

三、关心关爱护士队伍。指导医院成立职工服务中心、托幼机构等,解决护士照顾幼儿的后顾之忧。实施护士心理健康促进项目、设立心理咨询室、设置“睡眠日”等,促进护士身心健康。

祝益民主任说,下一步,医院将从增加护士数量、健全绩效考核、提高护士待遇、优化职称晋升等方面进一步发展和壮大全省护理队伍。

此外,我国也通过开展“互联网+护理服务”试点工作,将专业的护理服务从机构延伸至社区和居家,有效增加了老年人等行动不便群众的上门护理服务供给。

据福建日报报道,福建省立医院作为当地首个三甲医院“网约护士”服务开始试运行。通过不断完善激励机制,医院对上门提供护理服务的护士给予绩效奖励,完成既定任务数评价又高的护士优先给予派单,积极参与人员在外出学习、个人专科发展等方面给予优先安排。

相信随着这项服务的持续优化与推广,一个便捷、高效、人性化的护理服务时代也将来临。