就在市场以为药品逃过关税大劫时，4月8日特朗普发表讲话称，美国将对药品征收关税，可能会达到25%甚至更高。
受此消息影响，全球医药板块遭遇特朗普关税言论重创，礼来、诺和诺德等企业大跌。
此前，出于药品供应的特殊性，被美国政府列入关税豁免清单，制药业因此获得了短暂的喘息机会。
一旦关税大棒落地，对如今高度分工的全球制药业，将是个不小的打击。
中国、欧盟和印度，谁影响最大？
此前，特朗普关于药物的关税政策较为模糊。
尽管他曾经强调会专门针对药品征收关税，但与此同时，药品及大部分原料药，不受美国对华加征34%对等关税影响。
此次特朗普的表态，也让悬挂在药企头上的达摩克斯之剑落下。
特朗普称：“制药公司最终会回到美国，毕竟不这么做，需要缴纳巨额税款”。
毕竟在医药产业链上，当前呈现出全球分工的格局，美国作为全球创新高地，以及全球最大的医药市场，一直把握最高话语权。
出于环境和成本考虑，美国本土药品制造能力很低，药品供应链中最重要的就是中国、印度和欧洲，90%的仿制药都依靠进口。
中国是全球最大的原料药生产国和出口国，以及第二大仿制药生产国，而美国则是中国第一大医药出口市场。
数据显示，2018年至2022年这五年间，除2021年居德国和英国之后，降至第三位，美国其余年份为中国医药产品出口第一大市场，总体约占同期中国医药出口总额的约15%左右。
出口的绝大多数以原料药以及低廉的仿制药为主，继续增加关税这一靴子落地，对关税敏感的原料药市场将会受到极大冲击。
当前，美国已经意识到正在过度依赖中国的原料药和仿制药供应，拜登政府希望重塑美国的原料药供应链，改变药品制造空心化的现状，由此出台了一系列举措。
早在今年2月，特朗普就对中国制造的原料药加征20%的关税，让企业叫苦不迭。
印度和欧美也无法独善其身。
毕竟全球供应链中，印度仿制药所需的KSM（关键起始原料）和API（活性药物成分）大部分来自中国，如果特朗普继续挥动关税大棒，很有可能导致仿制药紧缺，民众健康或将受到威胁。
欧洲则向美国出口较昂贵的创新药和原研药物，也是此次特朗普医药关税中最焦虑的地区。
特朗普特意提到了爱尔兰，称其控制了整个制药业。由于税收优惠政策，爱尔兰已成为部分全球最畅销药物的生产中心，包括默克的K药、礼来的减肥药物Zepbound、辉瑞的新冠疫苗都在该地生产，并出口到全球各地。
欧盟的担心不无道理，一项调查显示，如果特朗普对欧洲地区实施制药关税，一半的公司将不得不寻找新的CDMO。
由于美国是世界第一大医药市场，药物研发和制造也将越来越有可能转移到美国，超1000亿美元投资可能从欧洲流向美国。
但事实真的会如特朗普的愿吗？
出于安全性考虑，药物生产设施要求极高，动辄都是上亿甚至几十亿美元的资金投入，且平均需要5-7年才能投产。
等企业产能爬坡后，说不定美国政坛早已改头换面了。
创新药逃过一劫？
这次关税新政策，将对中国本就脆弱的创新药市场有影响吗？
鉴于中国在全球供应链中的地位，创新药以成品的方式直接出口到美国的较少，更多以BD的方式出海。
目前企业主要通过授权交易方式售出海外权益，能够有效降低中国企业直接出口的风险，预计关税影响较小。
美国是中国医药企业License-out的第一大购买国。据不完全统计，2023年美国与中国医药企业达成18起License-out交易，总金额为162.745亿美元。
近年来中国创新药企也在探索“NewCo模式”，即与海外资本合作成立新公司，不仅参与全球生物制药行业资本运作，也能规避药品直接出口的危险。
但如今，美国意识到了中国的崛起可能会威胁其主导地位，中国生物技术以另一种形式遭到了美国的围追堵截。
4月2日，美国国立卫生研究院（NIH）发布文件，称自2025年4月4日起禁止位于中国、俄罗斯、伊朗等国家的机构访问NIH受控访问数据存储库和相关数据。
尤其是其中人类基因组信息库，等于从基础研究方面卡住中国的脖子，将影响药物以及疫苗研发。
美国更多对中国生物技术的遏制手段还在路上。
4月8日，一份调查超过2年，长达215页的生物技术报告被呈交给了国会。该报告不遗余力地渲染了“中国威胁论”，并称需要采取紧急行动以应对来自中国的生物技术挑战。
这份报告的来头不小，背后由一个名为新兴生物技术国家安全委员会的主导，其成员包括众议院议长、众议院少数党领袖以及来自国防和情报界的行业领袖、学术专家等，几乎代表美国方面的利益。
报告称，中国正在迅速崛起成为生物技术领域的主导者，如果美国在未来三年内不采取行动，将面临永远落后的风险。
并且提出了加大美国本土投资、对中国限制生物数据开放、禁止政府部门采购、培养中国竞争对手、限制美国资本投资等一系列措施。
基于该报告，在接下来的18个月中，该委员会将与国会议员和政府合作，支持该报告中建议立法的提出和通过。
一旦这些政策落地，有可能对生物技术行业造成恐慌和打击。
毕竟此前拜登主导的《生物安全法案》已经获得众议院的通过，该法案拟限制美国政府资助的公司或者合同中，使用来自中国的设备和服务，重点指向华大基因与药明康德。
几番拉扯下，尽管危机暂时解除，但尚不清楚特朗普政府是否会继续推进该法案。
从理性来看，全球医药领域的格局中，中国与美国的生物医药产业已然深度绑定。
但如今，美国一方面想要遏制中国生物技术与制造业的发展；另一方面，此前的IRA法案（《通胀削减法案》）显示出，美国试图大规模削减医疗开支。
两种力量拉扯下，两国药品制造和生物技术可能会经历多次交锋与合作，一场博弈正在展开。
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