研究人员检索相关文献,从开始至2021年7月2日。纳入随机临床试验评估TMBM、与EBCR以及TMBM+EBCR与TMBM治疗呼吸困难的有效性。主要结局是6MWD测量的运动能力,圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、COPD评估测试(CAT),明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)测量的生活质量。
研究纳入34项随机临床试验的2456例患者。与EBCR相比,6MWD的结果显示TMBM对COPD(MD=12.22 m;95%CI, 5.94~18.50;I2=56%)和HF患者(MD=43.65米;95%CI, 7.91~79.38;I2=0%)的治疗更有利。
与EBCR相比,TMBM在改善COPD患者的生活质量具有良好的效果,但存在显著异质性(SMD=−0.31; 95%CI, −0.62~ 0.01; p=0.06;I2=78%),也可改善HF患者的生活质量(三项研究),无异质性(MD= −9.19; 95%CI, −11.05 ~ −7.32; p<0.00001;I2=0%)。
与单独EBCR相比,观察到TMBM+EBCR对COPD(SMD =-0.52; 95%CI, -0.94 ~ -0.10; p=0.02;I2 = 86%)和HF(MD =-2.82; 95%CI, -4.99 ~ -0.64; p = 0.01; I2 = 0%)患者的生活质量有积极作用。
6MWD结果支持COPD患者使用TMBM+EBCR(MD=16.76; 95%CI, 10.24~23.29;I2=0%),但TMBM+EBCR对HF患者显示的益处不明显(MD=13.77; 95%CI, −1.01~ 28.54; I2=65%)。
结果显示,TMBM对患者的6MWD和QoL有积极影响,其效果与EBCR相似,甚至更好。在治疗计划中,使用TMBM作为EBCR的补充或替代策略可能是有益的。
参考资料:
Tiange Zhang, Rui Zhou, et al, Effects of traditional mind–body movement therapy on chronic cardiopulmonary dyspnoea: a systematic review and meta- analysis, Thorax 2022; doi:10.1136/thoraxjnl-2021-218030.