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《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）发表一项研究，估算中国老年人衰弱、功能性残疾及住院的年龄特异性人群归因分数。研究发现，活动能力受限是所有结局的主要风险因素，尤其在80岁及以上老年人中影响最大。抑郁症状在60-69岁人群中风险最高。高血压对80岁以下老年人影响显著。身体活动与衰弱和残疾关系密切，低教育水平在高龄组中增加衰弱风险。内在能力减退是所有结局中最重要的归因因素，影响程度超过心血管、社会经济和生活方式风险。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。


背景


内在能力（Intrinsic capacity）是指“个体在任何时候都能动用的全部身体机能和脑力的组合”[1]。内在能力减退与衰弱（frailty）、残疾和住院风险增加相关。本研究根据不同年龄组的内在能力相关疾病和传统可改变风险因素，估算了这些结果的人群归因分数（population attributable fractions, PAFs）。


方法


本研究分析了一项在香港进行的全区域、多中心、社区为基础的前瞻性队列研究（2023-2024）的数据。在22,237名60岁及以上且有随访数据的中国老年人中，本研究计算了与13个可改变风险因素相关的新发衰弱、工具性日常生活活动能力（instrumental activities of daily living, IADL）残疾及住院的年龄特异性PAFs。这些风险因素包括内在能力状况、心血管代谢状况、社会经济及生活方式因素，以及这些因素的组合。


结果


2023年3月21日至2024年12月31日期间，研究共招募47,776名参与者。其中41,226名（86.3%）参与者具有完整的基线数据，包括内在能力状况、心血管代谢状况、社会经济及生活方式因素、人口统计学协变量和结局变量，因此被纳入研究样本。在41,226名参与者中，有22,237名（53.9%）在基线后完成了至少6个月的随访评估，平均随访时间为360.4天（标准差71.6，中位数348.0，四分位间距307.0-399.0）。在19,777名参与者中，有1,398名（7.1%）出现新发衰弱；在19,171名参与者中，有1,152名（6.0%）出现新发IADL残疾；在18,622名参与者中，有2,068名（11.1%）曾住院。活动能力受限是所有结局指标的主要相关风险因素（PAFs 9.8%–25.3%）。抑郁症状是衰弱的强相关风险因素（PAF 19.1%）。年龄分层分析显示，行动能力受限在80岁及以上老年人群中具有最高PAFs，而在大多情况下，抑郁症状在60至69岁人群中达到峰值PAFs。高血压仅在80岁以下老年人群中对所有结局产生影响（PAFs 8.4%-19.6%）。在60至69岁老年人群中，身体活动是与衰弱（PAF 21.9%）和残疾（PAF 22.3%）关联最密切的风险因素。低教育水平导致衰弱的归因风险随年龄增长而增加，在80岁及以上老年人群中达到峰值（PAF 20.2%）。就风险因素的联合效应而言，内在能力减退是所有结局中总体归因风险最高的因素，其影响程度超过了心血管代谢疾病、社会经济及生活方式风险的作用。


解释


本研究结果揭示了老年人衰弱、残疾和住院的年龄特异性风险因素，强调了对不同年龄段实施有针对性的预防策略的重要性。这些发现进一步支持将重点转向内在能力建设，以更好地在人群层面支持健康老龄化进程。END

Funding
The Hong Kong Jockey Club Charities Trust.

Reference
[1] https://www.who.int/zh/publications/i/item/9789241550109

中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/j.lanhl.2025.100757 


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