病史信息：
基本信息：
女性， 61岁。
疾病描述：
2024年右肺实性结节，2025年增大。双肺多发结节。
希望获得的帮助：
诊断右肺实性结节性质，及其他结节，给予诊疗建议。
影像展示与分析：
病史提供的非常简单，其实结友所说的实性结节是微小的，没有临床意义的结节。倒是右上叶混合密度的这结节是像恶性的，而且三年前就该考虑，我们来瞧瞧这个病灶的随访情况：
先看2022年8月时的：
边缘区也是磨玻璃密度位分叶。
再看2024年7月时较明显的层面：
小血管进入，表面不平，灶内密度稍不均，整体轮廓清。
再看2025年7月时的影像：
边缘区域也有小血管进入。叶间裂似略有牵向病灶侧。
我的意见：
右肺上叶磨玻璃密度结节，有少许偏实性成分，整体轮廓较为清楚，有分叶征，有轻微胸膜（叶间）牵拉，对比三次影像，现在有所进展。考虑是肿瘤范畴的，我觉得大概会是微浸润性腺癌，因为位置比较好，能够局部楔形切除。还是找时间单孔胸腔镜下微创切了吧。意见供参考！
感悟：
肺结节的手术时机把握是个说说容易做起来难的事。就如此例，如果三年前叫我看，其实密度不太纯，位置不错，有血管进入以及分叶，我可能当时就会建议其局部切了比较好。但现在三年过去了，你说此灶风险增加很多了吗？好像也不至于。能说预后现在切与三年前切会两样吗？好像也不至于。能认为延误治疗了吗？好像同样不至于。或许这三年反而生活质量不受影响，也没有手术带来的切口疼痛或麻木或轻微胸闷等不适，似乎是赚了。现在必定得手术了吗？也或许再随访仍是可以的。但我总觉得是否手术要看风险，看随访可能存在的风险增加与手术带来的创作两者之间的权衡与平衡。这仍是个值得不断总结与统一的事，当然临床上没有两个完全一样的病例，再总结仍有不同的情况发生，个体化个性化的诊疗在现在的肺结节诊疗中尤其显得重要。
