病例分享
主诉：发热3天复诊。
现病史：患者3天前无明显诱因出现发热头痛咽痛伴有肌肉酸痛，自行服用感冒药后无明显缓解，在我所抗感染抗病毒输液治疗2天，今来所复诊。
既往史：否认食物药物过敏史，否认慢病史。
体检：神清，咽充血，心肺，余未见明显异常。
体温( 36.2℃)，血压(110 /70 mmHg)，心率(68 次/分)，呼吸( 17次/分)，脉搏( 68次/分)。
诊断：急性上呼吸道感染
处理：对症治疗，在诊所口服奥司他韦75mg，多饮白开水，禁烟酒，清淡饮食。门诊随诊。
备注：
10：15分，患者输液至最后一瓶氨溴索70ml左右时，诉心慌胸闷不适出汗，眼发黑，腹胀，神清差，心率慢，律不齐，BP：69/34mmHg，P45次/分，立即更换生理盐水静滴，肾上腺素0.5mg,ih,st!
10：28分，BP：89/61mmHg，P62次/分，心律齐，患者神志转好，心慌胸闷黑懵症状消失，继续观察30分钟后，血压心率恢复正常步行回家。
考虑两种情况：
奥司他韦口服过敏反应，四川科伦，国药准字H20213875,批号J23120213，有效期2026.12.28，生产日期：2023.12.29
氨溴索氯化钠过敏反应，国药准字H20163191，批号：2402173301，生产日期：2024.02.17，有效期:2026.02.16 产地：石家庄四药有限公司。
停止口服奥司他韦胶囊，第二日继续输液原方未见不良反应（前两天也是同样的输液药物）。考虑口服奥司他韦胶囊引起的过敏性休克。如果在家口服出现情况真令人后怕！
奥司他韦是一种抗病毒药物，
口服后可能出现多种过敏反应
01
皮疹：这是较为常见的过敏反应。皮疹的形态多样，可能是红斑、丘疹（像一个个小疙瘩），也可能是风团（类似蚊虫叮咬后的肿块，但是面积可能更大，且瘙痒明显）。比如，有些患者会在服用奥司他韦后，在躯干、四肢等部位出现大片的红色丘疹，瘙痒难忍。
瘙痒：皮肤瘙痒可以单独出现，也可能伴随着皮疹。患者会感觉皮肤有强烈的搔抓欲望，严重的瘙痒可能会影响睡眠和日常生活。
皮肤发红：表现为局部或全身皮肤的泛红，可能是轻微的淡红色，也可能是比较鲜艳的红色。这种发红现象可能是过敏反应初期的表现之一。
02
呼吸困难：过敏反应累及呼吸道时，可能导致气道狭窄，使患者感觉呼吸费力。轻者可能只是在活动后出现气短，重者可能会有明显的呼吸急促、喘息，甚至出现窒息感。
咳嗽：可以是干咳，也可能伴有少量白色泡沫样痰。咳嗽的频率和程度因人而异，部分患者可能只是偶尔咳嗽，而有些患者可能会持续剧烈咳嗽。
鼻痒、流涕：鼻腔黏膜受到过敏反应的刺激，会出现鼻痒的症状，同时伴有流涕，鼻涕可以是清涕，也像感冒时一样不断流出。
03
恶心和呕吐：这是比较常见的消化系统过敏表现。患者会感到胃部不适，有恶心的感觉，随后可能会发生呕吐。严重的呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱。
腹痛、腹泻：腹部疼痛的程度不一，可能是轻微的隐痛，也可能是较为剧烈的绞痛。同时，可能伴有腹泻，大便的性状可以是稀便，也可能是水样便。
04
血管性水肿：这是一种比较严重的过敏反应，主要是皮肤和黏膜下的疏松组织出现局限性水肿。比如嘴唇、眼睑、舌头等部位可能会突然肿胀，使患者的外貌发生改变，并且可能影响相应器官的功能，如嘴唇肿胀可能会影响进食和说话。
过敏性休克：这是最严重的过敏反应。患者可能会出现血压急剧下降、心跳加快、头晕、乏力，甚至失去意识等症状。如果不及时治疗，可能会危及生命。
编辑：Yan
