医生值班时被安排手术，差点出事故！
医生一岗双责引发热议！
一岗双责甚至多责，非常普遍，它带来的医疗风险不可小觑。
近期，山西某医院一名医生着重指出了值班时安排手术或门诊可能带来的风险。
他表示：“今天早晨科主任给在岗人员开会，其他科室发生了一件医疗纠纷，令人警醒！患者发生病情变化时，值班医生不在值班室，他被安排了手术，好在及时来到了病房，处理还算及时，不然，如果出了意外，家属会因为科室没有医生而上告法庭呢。只因为这个科室医生短缺，其他医生不是在门诊就是在手术，他作为值班医生，本应该一整夜留守在病房，竟然也被安排了手术，科室没有医生，所以才出现这个情况。”
“发生了这个事，科主任让大家引以为戒，并讨论科室医生值班问题。医生都建议，值班时不要排手术，但是，不排手术会导致手术延后，患者会着急，如果要等到下了夜班后再去手术，那相当于一天一夜没休息，医生受不了，手术也容易出问题。科主任只能说，手术按时排，但值班医生手术时要找其他没有手术的医生替你值班，总之要保证科室二十四小时都有医生在。”
这名医生提到的情况其实就是值班医生“一岗双责”的问题，并不少见。所谓一岗双责，就是医生不能全程留在科室值班，值班的同时又要坐门诊，又要做手术，多方面分心。
对此，浙江湖州一名三甲外科医生认为：“值班时做手术这个现象非常普遍，明明是不被允许的事情，但有些科室碍于人手短缺，医生在值班时还会被分配其它的工作。就比如值夜班时被安排手术，我就经常这样一岗双责，我时常想，科室胆子真的那么大吗？值夜班时病房是没有医生的，只有两个护士，我在手术室里做手术，要是病房里的患者出现意外，我这边又下不了手术台，该怎么办？”
四川一名医生则表示：“现在医院亏损严重，也不敢招新医生，会增加成本，所以科室不愿意增加人手，时间一长，科室就会出现医生不够用的现象。在这种情况下，一定会出现医疗风险，比如值班医生上手术，病房里没有医生，一旦住院病人出现病情变化，就得不到及时处理。”
“科主任要求在值班医生手术时让其他医生替班，这很难做到，因为医生本来就少，你怎么可能让刚下班的医生又回到病房替班呢？再说现在医患关系紧张，医生待遇不高，医生普遍对医院有怨言，替班行不通的。”
值班时被安排去手术，
违反十八项核心制度
病房若出现意外，医院要担责
医生值班时被安排手术或者坐门诊的情况并不少见，那么，这是不是被允许的呢？
根据十八项核心制度中的值班和交接班规定，值班医师不能“一岗双责”，不得擅自离开工作岗位，不得参与择期手术或门诊工作。医生值班职责应包含本科室所有患者的非预期事件的处置，往往带有突然性，值班医师应当随时待命，因此本科室或病区值班医师原则上不得参与择期手术，若因专业需要必须参加时，应有相同或更高级别资质医师接替值班并在岗，告知当班护士，同时报备医疗管理部门后方可参加。
从值班制度中可以看出，值班医生的一岗双责是不被允许的，那为什么好多医院好多科室还要给值班医生安排手术或门诊呢？
5月24日，陕西一名认证为“三甲肝胆外科副主任医师”的博主回答了这个问题。
他在文中说道：“一岗双责的问题终于被拿到台面上讨论了，我就说说我们科室的情况。作为三甲肝胆外科，是大科室，病人那是真的多，我们肝胆1区，总共15个正规医生，副高以上6个。副高是做手术的常备军，几乎隔一天都有连台手术。在值班问题上，副高和主治也没什么不同，每周都要值班，值班时如果是工作日，手术也是正常安排的，到了手术的时间，跟护士说一声，就要离开值班室去手术室，手术完接着值班。”
“所以，一岗双责放在三甲医院都不是什么稀奇事，这肯定有风险的，只能乞求在手术时科室病房不要出现什么幺蛾子。那有人问了，为什么不禁止值班时安排手术？为什么不找人替班？说的轻巧，手术是大量的，医生数量是固定的，只能在值班时忙里偷闲去手术，大家也都上了一天班，谁会替你去值班呢？说到底，一岗双责的终极原因就是人手不够，科室又不愿意招。值班时清闲一点，科室就看上了这点时间，让你抽空去干各种业务，你只能祈求病房无事发生，要是有事出现，科室必遭殃！”
振聋发聩，我们总算对“一岗双责”有了一个清晰的认识，其实这种行为就是医院在走钢丝，在跟老天豪赌，不出事倒好，出了事责任谁来背？同时，这也体现了一个矛盾，人员少了必然会缺岗，怎么安排也没用；人员多了，工资又不够发。医院左右为难，必然会在刀尖上跳舞。
“一岗双责”和“让学生值班”较普遍
可见医生短缺严重
其实，值班医生不能全程待在值班室值班，已经造成了一些后果。
3月29日，江苏一名网友就在全网发布信息求助，她表示：“我女儿在上海某某医院住院，发热7天，死亡时是星期六、星期日，连值班医生也找不到……”
这个帖子中的案例没有考证，不能详辩真伪，但也给我们带来了极大警示：值班室真的24小时都不能离开医生，哪怕是周六周日！像上文中科室“一岗双责”的行为，真是在危险边缘不断试探！
还需指出，科室人手不够，正式医生去做手术，竟然让学生去单独值班，这种违规现象也得重视。
例如去年3月26日，吉林一名患者去医院急诊科看病，发现值班的医生很多竟然是学生，有的才刚上研究生，执医证还没考呢，于是这名患者在网上愤怒地表示：“这是对患者的不负责任！为啥要让学生去值班？你科室里要是没有这么多正式的医生，那干脆取消急诊科吧！”
对此，常州一名医生结合这多个值班事件表示：“作为患者，我求你去投诉医院，第一次希望患者去投诉！院领导都说了，不想招聘新员工，你让我们怎么办？既然院领导不想招新人，可不就得让大量的专硕去值班吗？你说的对，如果没有足够的医生，招不起医生，那科室还开着干嘛，这件事得你们患者去反映，我们医生说的话不管用。”
浙江一名医生则认为：“学生在科室值班，一方面是因为医生人手确实不够，另一方面是因为医院除了治病救人，还承担着教学任务，归根究底还是因为医院把学生拉过来充当医生。你是患者，你有建议权，为了对你更负责，你可以向医院提出建议，要求严格落实医生8小时工作制，这样医院迫于无奈，就会招更多的医生。”
“你得知道，严格实行劳动法，每天8小时和每周双休，这才是对病人最大的负责，医生高负荷的运转，即使是机器也得报废，更何况是人呢，普通人都知道自己做手术的时候，能排第一台而不是最后一台，因为最后一台的时候医生已经筋疲力尽了。”
值班时“一岗双责”、让学生去值班，说到底都是因为医生短缺！
截至2018年底，我国临床执业医师数共计360万人，另有乡村医生90余万人，中国每千人医师数是2.4人；对比西方国家，德国的这一数据是4.98人，全球前20名的国家这一数据均在4 人以上，经合组织（OECD）的平均数是3.99人。
同时，中国每千人医师数还存在区域差异。例如，浙江和北京的每千人医师数达到3，但河南、安徽等省却在平均数以下。在城乡方面，城市的每千人医师数最高达到4，农村地区为1.7。
另外，2022年5月23日，顶刊《柳叶刀》发布的一项研究显示，全球医疗卫生工作者人数短缺情况令人望而生畏。截至2019年，若以全民健康覆盖（UHC）可及至少80%的人为标准，全球还缺约640万名医生、3000万名护士与助产士、290万名药学卫生人员。
具体到我国，2019年中国大陆地区UHC仅为69.9，即每100人中有效医疗可及69.9人，排在第58位。最高的国家是日本，达96.5，北欧国家冰岛（95.5）、挪威（94.4）、瑞士（93.6）紧随其后。
研究人员认为，若要让UHC达到80，一个指标就是每万人中通常要有20.7名医生、70.6名护士及助产士、8.2名牙医、9.4名药学卫生人员。除了医生数量要增加，“生产效率”对全民健康覆盖的作用也至关重要，UHC也和卫生工作者的分布、人才质量等密不可分。
对于我国来说，要想全民健康覆盖（UHC）从69.9上升到80的标准，医生数量和人才质量都是需要提高的。
综合每千人医师数和全民健康覆盖（UHC）这两个指标，我国的医生人数还是缺乏的。
缺医生是根本原因，如果医院不能招聘足够多的医生，可以想到，值班时去做手术、让学生去值班，这种种现象不可能会被杜绝。
