导 语
作为呼吸科值班医生，掌握抢救药物的规范使用是挽救患者生命的关键。本文将结合最新临床指南和权威文献，系统梳理10大类呼吸科常用抢救药物的适应症、剂量用法及注意事项，助您快速应对急性哮喘、过敏性休克、呼吸衰竭等危急情况。
肾上腺素：生死时速的“急救先锋”
过敏性休克（上气道梗阻型）
严重支气管痉挛伴血流动力学不稳定
皮下注射：0.3-0.5 mg（1:1000溶液），每5-15分钟重复
静脉注射（仅限严重休克）：0.1-0.25 mg（1:10,000溶液）缓慢推注
上气道梗阻需立即气管插管或气管切开
监测心律失常风险，尤其冠心病患者
β2受体激动剂：快速打开“生命通道”
代表药物：
沙丁胺醇、特布他林
适应症：
急性哮喘发作、COPD急性加重
用法用量：
吸入（首选）：沙丁胺醇气雾剂200-400 μg（2-4喷），每20分钟重复，最多3次
雾化：沙丁胺醇2.5-5 mg+生理盐水2.5 mL，持续吸入
静脉（极重度发作）：沙丁胺醇0.5 mg/h微泵维持
禁忌：未控制的心律失常、甲状腺功能亢进
吸入性糖皮质激素：抑制炎症的“灭火器”
代表药物：
布地奈德、氟替卡松
适应症：
哮喘持续状态、COPD急性加重
用法用量：
雾化：布地奈德1-2 mg+生理盐水2 mL，每6-8小时一次
联合用药：沙丁胺醇+布地奈德雾化可提升肺功能（FEV1改善率↑15%）
注意事项：长期高剂量使用需监测口腔念珠菌感染
氨茶碱：老药新用的“双刃剑”
适应症：
β2激动剂疗效不足的支气管痉挛
用法用量：
负荷剂量：5 mg/kg（30分钟静滴）
维持剂量：0.5 mg/kg/h，血药浓度维持10-20 μg/mL
禁忌：与氟喹诺酮类、大环内酯类联用需减量（CYP450抑制）
纳洛酮：逆转阿片类呼吸抑制的“解药”
适应症：
Ⅱ型呼吸衰竭合并肺性脑病
用法用量：
静脉注射：0.4-0.8 mg，必要时每2-3分钟重复，总量≤10 mg
持续输注：0.004-0.01 mg/kg/h（联合无创通气）
吗啡：急性肺水肿的“矛盾选择”
适应症：
急性心源性肺水肿（需排除低血压）
用法用量：
静脉注射：3-5 mg缓慢推注，15分钟后可追加，总量≤15 mg
警告：COPD患者慎用！可能加重CO2潴留
一氧化氮（iNO）：肺动脉
高压的“精准武器”
适应症：
ARDS合并肺动脉高压、先天性心脏病术后肺高压
用法用量：
吸入剂量：初始20 ppm，维持5-20 ppm，监测NO2浓度<1 ppm
禁忌：高铁血红蛋白血症、左心衰竭
氦氧混合气体（Heliox）：
重症哮喘的“物理疗法”
适应症：
常规治疗无效的重度哮喘
用法：
氦氧比例80:20或70:30，通过专用面罩吸入
可降低气道阻力30%-50%
抗菌药物：感染控制的“战略储备”
选择原则：
社区获得性肺炎：头孢曲松+阿奇霉素
院内耐药菌：美罗培南1 g q8h+阿米卡星15 mg/kg qd
关键要点：
铜绿假单胞菌感染：需联合β-内酰胺类+氨基糖苷类
镇静药物：机械通气的“幕后推手”
药物对比：
禁忌：
未控制休克患者避免使用丙泊酚（加重低血压）
