男子咳喘3月竟查出"肺部菜花"，接诊医生惊了……

图源:社区论坛

特征：这类HPV主要感染皮肤，引发的病变多为寻常疣、跖疣等。寻常疣通常出现在手指、手背等部位，表现为皮肤表面的圆形或椭圆形硬结，表面粗糙，质地较硬；跖疣则是发生在足底的疣，因受压可能会形成疼痛性硬结，影响行走。

传播途径：主要通过直接接触传播，如与感染者的皮肤疣体接触，或者接触被病毒污染的物品，如毛巾、拖鞋等。

危害：虽然皮肤低危型HPV引起的病变一般不会癌变，但疣体可能会给患者带来不适，影响外观，还可能因抓挠等导致继发感染。

特征：与皮肤癌的发生密切相关，是诱发皮肤癌的隐形杀手。其中，HPV5和HPV8与一种罕见的遗传性疾病——表皮松懈性角化不良（EV）有关，患者会因感染这些病毒而出现多发性疣状皮肤病变，并且有较高的癌变风险。

传播途径：主要通过皮肤的直接接触传播，当皮肤存在破损时，病毒更容易侵入人体。

危害：感染后可能导致皮肤出现鳞状细胞癌等恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。

特征：是90%尖锐湿疣的始作俑者。尖锐湿疣是一种常见的性传播疾病，主要发生在生殖器、会阴、肛门等部位的黏膜上，表现为乳头状、菜花状等形状的赘生物。此外，HPV6/11型虽属低危型，但引发的复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）可能导致致命性气道梗阻。

传播途径：性接触是其主要传播方式，包括阴道性交、口交、肛交等。此外，新生儿经产道感染、成人口-生殖器接触也是重要的传播途径。

危害：尖锐湿疣不仅影响患者的身体健康，还会给患者带来心理压力，影响生活质量。而RRP如果发生在婴幼儿身上，可能会导致呼吸困难，甚至危及生命。

特征：是宫颈癌、口咽癌的罪魁祸首。HPV16型是导致宫颈癌的主要亚型，全球范围内约61.7%的宫颈癌是由该型病毒引起的。此外，HPV16型还可能感染口腔黏膜，与口腔鳞状细胞癌的发生有关。

传播途径：主要通过性接触传播，包括阴道性交、口交、肛交等。

危害：感染高危型HPV后，若持续感染，可能会导致宫颈癌、口咽癌等恶性肿瘤的发生，严重威胁患者的生命。

复发性呼吸道乳头状瘤病（Recurrent Respiratory Papillomatosis，RRP）是一种罕见的、由人乳头瘤病毒（HPV）引起的慢性呼吸道疾病，主要由HPV6和HPV11型引起。这种疾病的症状极具迷惑性，常被误诊为哮喘，给患者带来严重的健康风险。

RRP的主要症状包括：

进行性加重的干咳：患者可能会出现持续的干咳，且症状逐渐加重。

声音嘶哑：这是RRP的常见症状之一，患者的声音可能会变得沙哑。

劳力性呼吸困难：患者在进行体力活动时可能会感到呼吸困难，这一症状极易被误诊为哮喘。

特征性“金属样”喘鸣音：在呼吸时可能会听到类似金属的喘鸣音。

影像学可见多形性气管内占位：通过影像学检查可以发现气管内多形性的占位性病变。

RRP在免疫抑制人群中发病率显著增加，如HIV感染者和器官移植者。这些人群的RRP发病率是普通人群的17倍。因此，当免疫抑制人群出现慢性呼吸道症状时，务必排查HPV感染。

复发性呼吸道乳头状瘤病（RRP）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）引起的慢性呼吸道疾病，目前尚无根治方案。临床治疗主要采取“三步阻击”策略，但每种方法都存在局限性。

CO₂激光手术是目前治疗RRP的主要手段之一，能够精准切除病变组织。然而，其复发率极高，3个月内复发率高达94%。这种高复发率使得患者需要频繁接受手术，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

抗病毒治疗是RRP治疗的重要组成部分，通常采用西多福韦局部注射联合干扰素全身治疗。这种治疗方式可以延缓复发时间，但无法根治。西多福韦是一种抗病毒药物，能够抑制病毒的复制，而干扰素则通过增强机体的免疫反应来对抗病毒感染。

近年来，免疫调节治疗在RRP的治疗中逐渐受到关注。最新研究显示，PD-1抑制剂在难治性RRP病例中展现出一定的疗效。PD-1抑制剂通过阻断免疫检查点，增强机体的免疫反应，从而更有效地清除病毒感染。

参考文献：

[1]《人乳头瘤病毒临床应用专家共识（2023版）》
[2] NCI官网：Recurrent Respiratory Papillomatosis
[3] Lancet Infect Dis. 2022;22(6):e164-e178