查出肺结节，如果考虑是肿瘤范畴，即便是磨玻璃密度，也很多患者或者医生都主张尽早手术。但是今天我仍然要专门写一篇微信文章提醒大家：如果风险还不大，请你再等一等！
我们都知道，磨玻璃肺癌确实不同于传统肺癌。传统肺癌当中，即便是术后病理分期是早期的，1A期，按照肺癌诊疗指南当中的说法，5年生存率也只有75%左右。但是现在磨玻璃密度的肺癌，什么也不做，就观察随访，5年以后仍然可以继续观察的多了去了。而且以往我们很少碰到多原发的肺癌，当然，由于以前的肺癌许多发现以后就已经是中晚期，可能还没有活到说第2个癌再发现，患者已经不在了。但是现在的磨玻璃密度肺癌，多发太常见了。十几处甚至几十处的也很常见，手术过以后随访当中再发现新病灶的也很多。以前的肺癌，我们都说与空气污染吸烟、装潢污染等这些相关，但现在磨玻璃肺癌显然与吸烟关系不大，因为10来岁，甚至10岁以下的也经常有。
再比如，10多年前，原位癌做肺叶切除加淋巴结清扫是符合指南的，但是2021年以后，病理分类当中把原位癌从肺腺癌当中剔除出去了，也就是说如果是原位癌，他就不再是腺癌概念里面的了。当然，现在如果考虑原位癌肯定是不能够做肺叶切除的。我的意思是诊疗的观念也会随着对肺结节认识的加深而改变。
还有前段时间华西医院报道的肺结节球型微创切除术，该技术融合了介入消融与外科手术切除两方面的优势，皮肤切口只有三毫米，肺内病灶就可以切除。当然目前适应症还比较窄，需要高度选择过的合适病例才能做。但是已经有了这个方向，不管做球形切除的器械的厂家，或者做消融的器械的厂家，都会结合临床的需求不断的进行改进，是的越来越适合于肺结节的局部处理。谁知道再过三年？5年？还是10来年？或许消融或球形微创切除的适应症会大为拓宽，也或者以后有循证依据认为对某类肺结节，外科微创切除与介入球形切除或者消融的长期随访结果局部控制率是一样的。那样的话外科手术就会被更加微创的局部治疗措施所取代，或者部分病例中被取代。
医学的发展日新月异、对肺结节的认识短短的十几年也有了翻天覆地的变化，越来越多的患者与医生对待肺结节的态度都没有多年以前那么积极，这是进步，也是理性。
当肺结节（磨玻璃肺癌）虽然考虑恶性，可是风险仍然不高的情况下，请再等一等！因为可能在不久的将来，诊断与治疗的理念都会不一样，技术的发展也很快！
