《柳叶刀》（The Lancet）社论指出，癌症防治中存在着巨大的不平等，迫切需要相应的数据来制定癌症防控计划，肿瘤登记相关的真实世界数据变得至关重要。肿瘤登记是衡量一个国家癌症负担的金标准，能帮助政策制定者确定优先事项并规划应对新兴趋势。作为全球癌症防治的基石，应对肿瘤登记予以重视。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer）预测，到2050年，全球癌症新发病例将超过3500万，较2022年增加77%。其中，中低等收入国家的癌症负担将最重，预计未来25年内，这些国家的癌症死亡率将几乎翻一番。目前，癌症防治中存在着巨大的不平等现象，如果不采取行动，这种不平等将进一步加剧。癌症防治是一项紧迫的全球健康问题，迫切需要扩大预防和治疗服务的规模。然而，许多国家尚缺乏相应的数据来制定癌症控制计划。基于人群的肿瘤登记覆盖的人口仅占全球人口的21%，而且已建立的登记工作[1]目前也面临着威胁。例如，保加利亚全国肿瘤登记中心（Bulgarian National Cancer Registry）[2]在国家资助撤销后前途未卜。随着癌症防治供需缺口的不断扩大，肿瘤登记相关的真实世界数据变得至关重要。
基于人群的肿瘤登记是衡量一个国家癌症负担的金标准，能帮助政策制定者确定优先事项并规划应对新兴趋势。肿瘤登记所包含的信息有助于将人力和资源规划到最需要的地方，可以为针对性的预防、筛查及治疗计划的设计提供信息。肿瘤登记还在癌症研究中发挥着至关重要的作用，促进了关于诊断、治疗、健康公平和生存率等相关研究。例如，美国疾病控制与预防中心（CDC）计划将临床数据与患者报告结局相结合[3]，以改善癌症幸存者的照护；《柳叶刀》乳腺癌重大报告[4]则呼吁通过登记系统来监测转移性癌症患者的复发情况。这些改进均有利于促进更具包容性的防治工作。
对全球癌症负担的深入了解受到了数据可及性的限制。全球现有的约700个高质量肿瘤登记中心，大多位于高收入国家。美国和北欧部分地区的肿瘤登记几乎实现了人口全覆盖，而在非洲和亚洲，肿瘤登记覆盖率分别为2%和13% [5]。撒哈拉以南非洲的进展最为缓慢，20多个国家尚缺乏监测能力。跟踪人口年龄结构的变化也至关重要。全球人口正在不断老龄化，同时2022年，儿童及青少年的癌症病例超过130万例、癌症死亡病例超过377,621人[6]。目前还需要对肿瘤登记工作进行投入，以便为国家癌症防治计划的有效制定、实施及评估提供信息。
目前在推广肿瘤登记系统的价值方面，已经取得了一些进展。自2011年以来，全球肿瘤登记发展倡议（the Global Initiative for Cancer Registry Development, GICR）[7] 支持在需求最大的地区可持续地发展基于人口的癌症登记系统。中国[8]于2017年成为GICR的合作中心，并通过一系列专门的国家专项计划，在全国几乎所有的区县中建立了肿瘤登记网络框架，展现了通过伙伴关系和优先次序促进肿瘤登记工作的潜力。即将推出的CONCORD-《柳叶刀》全球癌症重大报告[9]由Claudia Allemani、Gulnar Azevedo e Silva、Prashant Mathur和Michael P Coleman牵头，倡导基于人群的登记在制定癌症控制策略中的重要性，指导以最佳方式解读登记提供的数据，并探讨如何提高公众对肿瘤登记的理解。
建立并维持肿瘤登记绝非易事。人力与财力资源的短缺、政治局面的不稳定、问责机制的不完善，都会阻碍肿瘤登记的发展。肿瘤登记虽益处匪浅，但通常不会立竿见影。虽然卫生资金经常是有限的，但肿瘤登记具有规模经济效应，每个病例的平均成本其实很低。在津巴布韦、乌干达和肯尼亚进行的一项研究[10]发现，人口层面的登记成本可低至每人1-2美分。这一投资无疑是值得的，因为肿瘤登记能够将知识转化为更好的结果，并最终挽救生命。联合国将于2025年9月召开第四次非传染性疾病预防和控制高级别会议[11]，在此提醒各国关注这一重要的机会。
2月4日是“世界癌症日”，2025年主题[12]是“团结众人”（United by Unique），呼吁以人为本的癌症防治。这提醒我们，以同情心和同理心关注每个人的需求，才能带来最佳健康结果。一个人可能会受癌症影响，但癌症不应定义他们。这些原则与高质量肿瘤登记系统的重要性相辅相成，而非矛盾。为了使医疗系统提供个性化的医疗服务，它就必须了解所服务人群的具体需求。肿瘤登记的目标不是把癌症患者视作统计数据，而是为所有人提供更加公平和包容的癌症服务。END
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