《柳叶刀-公共卫生》（The Lancet Public Health）发表一项探究成人每日步数与健康结局关联的系统综述与meta分析。研究发现，全因死亡率、心血管疾病发病率、痴呆症以及跌倒事件与每日步数存在非线性剂量反应负相关关系；心血管疾病死亡率、癌症发病率、癌症死亡率、2型糖尿病发病率以及抑郁症状，与每日步数呈线性负相关。研究结果提示了步行对于健康结果的改善意义。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
成人每日步数与健康结局：一项系统综述与剂量反应meta分析
背景
过去十年间，虽然涌现出大量有关每日步数与健康相关结局的研究证据，但现有系统综述聚焦于少数几类健康结局（如全因死亡率）。本研究系统考查了每日步数与健康结局之间的前瞻性剂量反应关系，包括全因死亡率、心血管疾病、癌症、2型糖尿病、认知结局、心理健康结局、身体功能以及跌倒事件。
方法
本项系统综述与meta分析研究中，研究者检索了PubMed和EBSCO CINAHL数据库中发表于2014年1月1日至2025年2月14日期间的相关文献，并辅以其他检索策略。符合条件的入选研究为考查了设备监测的每日步数情况与成人健康结局之间关联的前瞻性研究，不限文章语言或发表类型。研究人员两人一组（BN、KO、ML、TN）独立完成研究筛选、数据提取，并使用9分纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale）进行偏倚风险评估。在可行情况下，研究还开展了随机效应剂量反应meta分析对单项研究的风险比（HRs）进行了汇总。研究通过GRADE分级对证据质量进行了评估。本研究已在PROSPERO平台完成注册（编号CRD42024529706）。
结果
系统综述共纳入35个队列的57项研究，meta分析纳入24个队列的31项研究。结果显示：全因死亡率、心血管疾病发病率、痴呆症以及跌倒事件与每日步数存在非线性剂量反应负相关关系，拐点大约位于每日5000–7000步区间。心血管疾病死亡率、癌症发病率、癌症死亡率、2型糖尿病发病率以及抑郁症状，与每日步数呈线性负相关。meta分析表明，以每日2000步作为参照，每日7000步步数与以下健康结局的风险降低相关：全因死亡率风险降低47%（HR：0.53 [95% CI：0.46–0.60]；I2=36.3；14项研究），心血管疾病发病率风险降低25%（HR：0.75 [0.67–0.85]；I2=38.3%；6项研究），心血管疾病死亡率风险降低47%（HR：0.53 [0.37–0.77]；I2=78.2%；3项研究），癌症发病率风险降低6%（差异无统计学意义，HR：0.94 [0.87–1.01]；I2=73.7%；2项研究），癌症死亡率风险降低37%（HR：0.63 [0.55–0.72]；I2=64.5%；3项研究），2型糖尿病风险降低14%（HR：0.86 [0.74–0.99]；I2=48.5%；4项研究），痴呆症风险降低38%（HR：0.62 [0.53–0.73]；I2=0%；2项研究），抑郁症状风险降低22%（HR：0.78 [0.73–0.83]；I2=36.2%；3项研究），跌倒风险降低28%（HR：0.72 [0.65–0.81]；I2=47.5%；4项研究）。未纳入meta分析的身体功能相关研究显示出类似的负相关关系。证据质量评估显示：除心血管疾病死亡率（低质量）、癌症发病率（低质量）、身体功能（低质量）以及跌倒事件（极低质量）外，其余健康结局均具有中等质量证据。
解释
每日步行1万步对于活跃人群仍是可行目标，但本研究表明，每日7000步即与具有临床意义的健康结局改善相关，对部分人群而言或为更加现实且可达成的目标。研究结论需结合其局限性进行解读：多数健康结局的相关研究数量较少、缺乏年龄分组分析，以及个体研究层面存在偏倚（包括残余混杂因素等）。END
Funding
National Health and Medical Research Council, New South Wales Health, and Ian Potter Foundation.
image credit：JC VisualStudio/Getty images
中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
https://doi.org/10.1016/S2468-2667(25)00164-1
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