自身免疫性疾病在全球范围内日益普遍，对育龄女性的影响尤为严重。《柳叶刀-风湿病学》（The Lancet Rheumatology）发表的一项研究结果显示，2000-2021年，英国育龄女性中大多数自身免疫性疾病组合的发病率有所上升，其中银屑病发病率最高。同时，较贫困地区女性、吸烟女性、妊娠次数较多的女性、患有代谢和精神疾病的女性患自身免疫性疾病的概率更高。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
2000-2021年英国妊娠合并自身免疫性疾病流行趋势：一项回顾性队列研究
背景
自身免疫性疾病在全球范围内日益普遍，对育龄女性（包括妊娠期女性）的影响尤为严重。鉴于自身免疫性疾病、合并症和不良妊娠结局风险因素之间的关联，该研究旨在探究妊娠合并自身免疫性疾病的负担。
方法
这是一项基于英国人群的回顾性队列研究，使用了从两个大型数据库（Clinical Practice Research Datalink Gold和Aurum）和相关妊娠登记中常规收集的数据。计算2000年1月1日至2021年12月31日期间每年17种自身免疫性疾病在育龄女性（15-49岁）中的患病率，包括Addison病（Addison's disease，又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症）、斑秃、强直性脊柱炎、乳糜泻、炎症性肠病（包括克罗恩病[Crohn's disease]和溃疡性结肠炎）、Graves病（Graves' disease，又称毒性弥漫性甲状腺肿）、桥本氏甲状腺炎（Hashimoto's thyroiditis）、多发性硬化、重症肌无力、银屑病、银屑病关节炎、类风湿性关节炎、干燥综合征（Sjögren's disease）、系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）、系统性硬化症、1型糖尿病和白癜风。采用logistic回归估算比值比（odds ratio），描述女性特征（年龄、种族、贫困程度、BMI、吸烟状况和妊娠次数）、合并症和自身免疫性疾病之间的关系。患者和公众参与代表参与了研究问题的制定。他们还在与临床医生和研究人员合作确定和考虑纳入研究的自身免疫性疾病清单方面发挥了关键作用，并在传播研究结果方面发挥了关键作用。
结果
研究共纳入2,831,472名女性的5,165,960例妊娠。2000年至2021年间，100,655名女性的185,208例妊娠被编码诊断为自身免疫性疾病。17种自身免疫性疾病组合的发病率有所上升，从2000年的172,430例中的6,058例（3.5%）上升至2021年的181,532例中的8,429例（4.7%）。在研究的17种自身免疫性疾病中，银屑病在整个研究期间的发病率最高。从2000年到2021年，大多数自身免疫性疾病的患病率都有所上升。增幅最大的是桥本氏甲状腺炎，其次是乳糜泻、Graves病和1型糖尿病。较贫困地区的女性在怀孕期间罹患自身免疫性疾病的几率更高（调整后的比值比为1.10[95% CI 1.07-1.14]）；而与白人女性相比，少数种族群体的患病率较低（黑人女性为0.48[0.45-0.51]；亚裔女性为0.81[0.77-0.85]）。有吸烟史者患自身免疫性疾病的几率明显高于非吸烟者（1.20[1.18-1.23]）。与初次妊娠女性相比，妊娠五次及以上的女性患自身免疫性疾病的几率显著更高（1.12[1.10-1.15]）。患有代谢和精神疾病的女性在妊娠期间患自身免疫性疾病的几率显著更高（2型糖尿病：1.41[1.30-1.53]；高血压：1.07[1.01-1.13]；焦虑：1.15[1.12-1.19]；抑郁：1.17[1.14-1.20]）。
结论
妊娠合并自身免疫性疾病的负担日益加重，因此需要研究这些疾病对妊娠结局的影响。卫生政策应弥补相应专科保健服务的不足，确保患者获得以循证为基础的保健服务，以预防自身免疫性疾病的恶化和不良妊娠结局的发生。END
Funding
Strategic Priority Fund, Medical Research Council, National Institute for Health and Care Research, Economic and Social Research Council, and Engineering and Physical Sciences Research Council.
image credit: Yuji Ozeki/Getty Images
中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
https://doi.org/10.1016/S2665-9913(25)00039-6
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