《柳叶刀-儿童青少年健康》（The Lancet Child & Adolescent Health）发表一项探究照护者对病情恶化的担忧与住院儿童危重症发生率关联的研究。研究发现，与无担忧记录的患者相比，照护者表达担忧的患儿更有可能入住ICU（6.9% vs 1.8%）、接受机械通气（1.1% vs 0.2%）或在住院期间死亡（0.1% vs 0.02%）。研究提示，照护者的直觉在识别患儿病情恶化方面可能优于一些传统的预警系统。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
照护者对临床病情恶化的担忧与入院儿童危重症的关联：一项前瞻性队列研究
背景
在高收入国家，儿童危重症发生率较低，临床医生往往在疾病晚期才将其与普通轻症区分开。父母或照护者能够敏锐察觉病情在早期细微的恶化迹象，但这种担忧与患者预后之间的关系尚未明确。本研究旨在探究住院儿童中，照护者对临床病情恶化的担忧（有书面记录）与危重症之间的关联。
方法
这项前瞻性观察性队列研究在澳大利亚墨尔本莫纳什儿童医院（Monash Children's Hospital）的三级儿科急诊室和儿科住院病房开展。纳入标准为：年龄19岁以下、病例记录完整、且对“您是否担心孩子病情恶化？”（Are you worried your child is getting worse?）”这一问题有书面回复的患儿。本研究的主要目的在于探究照护者对入院儿童临床病情恶化的担忧与危重症（定义为入住重症监护室ICU）的关联。次要目的包括：评估照护者对临床病情恶化的担忧与患儿机械通气或死亡的关联，并比较其与异常生命体征等标准预测指标的效能。通过多变量分析评估照护者担忧是否与ICU入住、机械通气或死亡相关。
结果
在2020年11月1日至2022年12月31日的26个月期间，共有79,166名19岁以下的儿童就诊于急诊科。排除433名转院儿童，和4,888名分诊后未记录生命体征的儿童后，剩余73,845名符合条件的急诊就诊儿童中，有24,239名儿童（男性11,431名[47.2%]，女性12,808名[52.8%]）至少记录过一次父母或照护者有关病情恶化担忧的书面回复。研究共收集189,708份回复，其中8,937份（4.7%）表达了对临床病情恶化的担忧。与无担忧记录的患者相比，照护者表达担忧的患儿更有可能入住ICU（6.9%[326/4,721] vs 1.8%[352/19,518]）、接受机械通气（1.1%[53/4,721] vs 0.2%[48/19,518]）或在住院期间死亡（0.1%[5/4,721] vs 0.02%[4/19,518]）。多变量分析显示，照护者担忧与入住ICU（校正比值比[aOR]：1.72[95% CI：1.40-2.11]）和机械通气（aOR：1.85[1.36-3.15]）相关，但与死亡（aOR：1.02[0.18-5.81]）无关。调整其他变量后，照护者担忧与入住ICU（aOR：1.72[1.40-2.11]）的关联强于任何异常生命体征（从心率异常的aOR：1.12[1.08-1.17]到呼吸频率异常的aOR：1.26[1.21-1.32]）。
解释
照护者对临床病情恶化的担忧与儿童危重症存在关联，在对生命体征异常等变量进行调整后，仍与入住ICU和机械通气存在显著关联。快速反应系统（Rapid response systems）应纳入对父母或照护者对病情恶化担忧的主动评估。END
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中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
https://doi.org/10.1016/S2352-4642(25)00098-7
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