《柳叶刀-初级保健》（The Lancet Primary）创刊号社论指出，随着全球政治分歧加剧，团结共识减少，全球卫生筹资陷入危机，卫生系统负担加重。面对这一潜在危机，各国应通过加强初级卫生保健，扭转全球卫生领域的权力失衡，推动实现全民健康覆盖。社论呼吁各国投资于基础卫生服务，提升初级卫生保健专业人员的职业价值，并积极的应用创新技术，从而更好地为民众服务。识别图中二维码或点击文末阅读原文，查阅原文。
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2025年上半年，全球政治分歧加剧、团结共识减少。世界多地武装冲突持续不断，美国作为曾经关键的多边合作伙伴宣布退出世界卫生组织，并着手逐步削弱其科研基础建设[1]；同时多个高收入国家（HICs）削减了国际合作预算[2]。这些举措导致全球卫生筹资陷入危机，使中低收入国家（LMICs）原本已举步维艰的卫生体系雪上加霜，将导致大量本可避免的死亡。然而，这场危机同时也蕴含着契机：通过加强初级卫生保健，借此扭转全球卫生领域的权力失衡，推动实现全民健康覆盖。
5月24日，第七十八届世界卫生大会传来佳讯：世界卫生组织发布了关于加强全球卫生筹资的新决议[3]，倡导各成员国将国内生产总值（GDP）的额外1%或更多份额投入初级卫生保健。实现全民健康覆盖所需的卫生干预措施中，90%以上可通过初级卫生保健提供。此外，研究证据表明，若将1%-2%的GDP投入初级卫生保健，到2030年就能使大多数中低收入国家有能力提供满足大部分民众需求的卫生服务[4]。然而，尽管初级卫生保健的经济效益已被反复充分论证，各国政府对这些服务的投入仍显不足。
初级卫生保健资金不足，不仅影响了民众所获服务的质量，更限制了其作为首诊服务的关键作用——良好的首诊服务可减少住院及急诊就诊。反过来，这可能会加剧“优先发展医院相关服务”这一恶性循环。在中低收入国家，初级卫生保健服务主要由私营机构提供[5]且需自费支付，这让获取可负担的初级卫生保健服务变得更为复杂困难。与此同时，面对传染病与非传染性疾病的双重负担以及预防性卫生服务的严重匮乏，这就要求彻底转变那些受政治周期左右、主要聚焦疫情与应急处理，且依赖延续特定疾病诊疗模式的相关机构的投资计划。值此全球卫生联盟格局重塑、各国卫生政策重新定位之际，世界卫生组织呼吁加大公共财政对初级卫生保健的相关投入，这一决议恰逢其时，提醒各国必须投资于基础卫生服务，为构建具有韧性的卫生体系奠定坚实基础。
当前还亟需提升初级卫生保健专业人员的职业价值、优先加强其技能培训并破除无谓的等级划分。作为全球初级卫生保健服务体系的中坚力量，家庭医生、护士以及社区卫生工作者长期承担沉重的工作负荷、处于筋疲力尽的工作状态，却未得到足够的专业认可。这种职业认可的不足导致全球范围内卫生人力的持续短缺。人员短缺难题加上人才外流的现状[6]，不断重塑全球卫生体系格局，对高收入国家与中低收入国家的农村医疗服务供给均造成冲击。此外，初级卫生保健领域还需加强对未来领导力的培养：本期一篇来自世界卫生组织的评论文章[7]呼吁各国着力培养能将初级卫生保健置于国家卫生规划核心地位的专业人才。
初级卫生保健能够改善健康与公平，推动社会、全球经济乃至整个地球的积极变革。无论是全球范围内的COVID-19大流行，还是多次区域性的健康危机，都印证了初级卫生保健服务能使卫生体系灵活适应并响应民众需求，这在充满越来越多不确定性的世界中至关重要。此外，负责任的应用创新技术，从电子健康档案、远程诊疗、患者远程监护到可穿戴设备与人工智能应用，有望减轻工作负荷、促进初级卫生保健服务更高效开展，真正触达患者所在之处。
当今世界正处于前所未有的十字路口。尽管实现优质初级卫生保健全覆盖仍面临众多艰巨挑战，但加大对预防性医疗以及初级卫生保健服务的投入，始终是一项能够带来更美好未来的政治抉择。带着这份乐观，《柳叶刀-初级保健》（The Lancet Primary Care）应运而生。本刊致力于发表能够指导全球有效实施初级卫生保健的高质量研究和观点文章，为推动全民健康贡献力量。本刊关注的主题包括：促进初级卫生保健干预实施的相关研究；评估以人为本、连续性照护、多方合作等初级保健核心价值落实情况的研究；以及填补初级卫生保健研究中关键数据缺口的研究报告。秉承《柳叶刀》在卫生政策方面的传统，本刊将成为全球初级卫生保健领域的坚定倡导者与合作伙伴，共同推动全球健康与公平齐头并进。END
image credit: Maskot/Getty Images
中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
https://doi.org/10.1016/j.lanprc.2025.100022
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