克雷伯杆菌肺炎(Klebsiellarpneumonia)是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症，多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。起病突然，主要症状为寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难，可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，毒血症状明显，可早期出现休克。其痰常呈粘稠脓性、量多、带血，灰绿色或砖红色，可因血液和粘液混合而呈现砖红色痰，是本病的特征性表现，但临床上少见。
表现为大片状实变影,边界模糊,靠近叶间裂处则比较清晰,局部因为向后突出而形成典型的“钟乳石”征。病变短期内形成空洞,洞壁多较光滑,一般直径很少超过2 cm。表现为两侧肺内或一侧肺内的多发斑片状实变影,边界模糊,部分实变影可以相互融合,或者在短期内出现小空洞。表现为两肺内或一侧肺内、或者一叶肺内纹理增多、增粗、模糊。该类型最少见。MOON等认为，克雷伯杆菌肺炎影像学表现为实性的和边缘不清的大小不等的空腔,而其实质均为大小不等的脓腔,只是因为坏死组织和痰液黏稠而不易咳出,才表现为大片状较均质实变影。- 多房性，而非单房性，厚分隔（ ≥1mm ）——“多分隔、间隔破裂征/绿松石征”“毛球征”；
- 边缘显示不清、欠光滑、不规则，缺乏强化边缘（脓肿壁）；
- 实性外观，而非囊性，实性成分多而液化少 囊性：＞50%的脓肿腔呈低密度或液化（≤20 HU）；
- 易合并血栓性静脉炎，肝静脉、下腔静脉、门静脉和/或其分支中的低密度充盈缺损；
- 转移性感染——其他部位感染病变：肺脓肿、肾盂肾炎、脾脓肿、软组织脓肿、前列腺脓肿、胰腺炎和中耳炎、眼内炎或心内膜炎。
克雷白杆菌肺炎：磨玻璃影+膨胀性+实变+蜂窝脓肿+叶间隙下坠+砖红胶冻痰- 转移性脓肿+肝脓肿→肺炎克雷伯杆菌肝脓肿（其他部位感染病变：肺脓肿、肾盂肾炎、脾脓肿、软组织脓肿、前列腺脓肿、胰腺炎和中耳炎、眼内炎或心内膜炎）
- 隐源性肝脓肿→肺炎克雷伯杆菌肝脓肿（明确有无胆系感染线索、有无腹腔其他感染线索，如果有——一般不是肺克，更多的是大肠杆菌）
- 肝脓肿+绿松石征/气液平面/血栓性静脉炎→肺炎克雷伯杆菌肝脓肿
典型的克雷伯杆菌肺炎的CT表现较有特征性,但诊断上仍需要与其他感染性肺炎,如肺炎双球菌肺炎、葡萄球菌或链球菌肺炎、肺炎支原体肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等进行鉴别。多引起大叶性实变,病变边界模糊,无“钟乳石”征,一般无坏死液化和空洞形成,病变吸收后一般无瘢痕形成。表现为肺内多发斑片状实变和空腔形成,多位于两肺下叶内带,后部病变较前部多，沿支气管分支分布;可形成.肺气囊并具有游走性是其特点，与肺炎克雷伯杆菌肺炎不同。早期表现为肺纹理增多模糊,但随后出现间质性炎症和肺泡性炎症并存的表现;病变可以相互融合,但是大叶性实变少见;一般无坏死和空洞;血清冷凝集试验阳性具有诊断价值。易患人群与克雷伯杆菌肺炎相似，典型真菌感染表现为实变、空洞和真菌球以及病变周围的“晕环征”,肺炎克雷伯杆菌肺炎未见此征象。表现为边缘模糊的小结节影,弥漫分布于两肺;也可沿支气管分支分布,类似小叶性肺炎,与克雷伯杆菌肺炎不同的是病毒性肺炎可见网状影，为间质性肺炎表现。以下是给大家分享两个肺炎克雷伯菌肺炎的影像学诊断相关的PPT，以帮助各位更深入的学习。
