管腔内超早期肺鳞癌是目前肺癌筛查中的难题，很容易忽视而漏诊，AI软件也多数无法识别。5mm的厚层CT甚至完全不能显示病灶。因此，对于重度吸烟者，筛查时推荐用超薄层CT来观察管腔内病变。
病史:
老年男性，重度吸烟史，常规体检。
CT:
超薄层CT显示，右肺上叶间脊见隆起3mm。
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重度吸烟者出现气管支气管内结节需要警惕。行支气管镜检查，发现右上叶间脊软组织隆起肿胀，即行活检。病理显示为鳞癌。后续行外科切除。
总结:
超早期鳞癌是目前肺癌筛查中的难点。诊断要点在于薄层CT+细致观察。5mm的厚层CT几乎不可能发现本病例这样的病灶。因此，对于重度吸烟者做CT筛查，建议采用薄层CT，并且不能只关注肺部结节，也要密切关注管腔。
另外，不同于CT扫描的肺部结节容易被医生发现，管腔内鳞癌表现常不典型，表现为管腔局部增厚，软组织隆起等，极其容易漏诊，非常需要医生提高警惕并积累经验。而目前的AI软件也没有能准确识别的能力，将来迫切需要开发此类针对管腔内病灶的AI软件。
