检查发现肺结节到底多久需要复查?其实这没有一个定数,要看病灶的形态密度等综合考虑。但是间隔时间太短就复查的话意义就比较小。今天有位同事叫我看个片子,我们来看看可能是什么情况?


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2025年3月29号,检查发现左肺上叶舌段病灶,这个层面上面有支气管扩张,伴有长毛刺。支气管壁局部有增厚。
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似乎出现了实性结节状,毛刺仍然比较长。
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这个层面看像支气管通气,整体混合密度偏实性,有短毛刺征。
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实性密度伴有短毛刺,整体轮廓比较清。
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边缘区似乎有少许磨玻璃成分。

回顾看2025年1月份的时候这个地方没有异常:

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所以,两个月内突然出现的这样的病灶,首先要考虑是感染性病变,应该是先口服消炎治疗10-12天以后,间隔4~6周或者6~8周再复查CT比较好。但是这位结友才空了10来天就复查了:

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混合密度表面不平,有少许磨玻璃成分。
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实性部分密度较高,周围一圈是磨玻璃成分,表面不光滑,但是膨胀感也不强。
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混合密度伴有毛刺,整体轮廓较为清楚。
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支气管通气以及扭曲。
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支气管有扩张伴有支气管壁增厚,边上有磨玻璃成分。


这个病灶不管单独看4月9号的还是3月29号的都是恶性不能排除,但是由于1月份的时候这个地方没有异常,所以基本上不可能是肿瘤性质,而要考虑感染性病变。在影像细节上看,实际上4月9号的比3月29号多了一圈磨玻璃,是不是意味着炎症病灶周围开始有所吸收?主要是间隔时间太短了。


检查发现的混合密度结节,特别是短期内突然出现的,一是首先要考虑是感染性病变,二是不要怕过几天复查会不可控制,随访的间隔不能太短,若是炎性,要让机体有个吸收消散的过程。


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