病史信息：
基本信息：
男性， 27岁。
主诉：
发现肺结节3月余。
现病史：
患者于24/12/18查体发现肺部结节，无胸闷、憋气。无咳嗽、咳痰。检查结果已上传，为进一步治疗，特来问诊。
希望获得的帮助：
判断结节是否手术还是随访？
影像展示与分析：
抗炎后三个月复查，到了2025年3月病灶仍在，没有吸收好转，当然也不会有进展的。
我的意见：
右肺中叶密度很低的磨玻璃密度结节，整体轮廓清楚，随访持续存在，消炎治疗没有改善，广义上来讲，要考虑是肿瘤范畴的。但是密度太低，风险很小，考虑肺泡上皮增生可能性较大（也或许不典型增生），目前不需要处理。常规年度体检复查就可以，如果有进展并风险增加再考虑单孔胸腔镜下局部切除就好了。意见供参考！
后续交流：
当地省立医院的医生看了说有空泡，偏向于浸润性癌一点。看到了吗？医生那里的来源，说伴空泡所以这么淡的结节要偏向考虑浸润性！
（二）既往病例举例
右中叶磨玻璃结节伴空泡征，密度低，轮廓与边界清，考虑不典型增生或原位癌可能性大。结果是不典型增生。
左下叶背段淡磨玻璃结节伴空泡征，边缘毛糙，整体轮廓清，有血管进入，病灶本身密度不高。病理是原位癌。
左下叶囊腔灶，囊壁厚薄不均，密度仍纯，整体轮廓与边界清。病理结果也是微浸润性腺癌。
这个也是典型浸润性腺癌的，影像上是典型的囊腔型肺癌，但它仍是以磨玻璃成分为主，病理却是浸润性腺癌乳头为主型。
（三）叶建明个人关于肺结节伴空泡或空腔征的经验
1、磨玻璃结节伴空泡或空腔征的几乎都是肿瘤范畴的，包括肺泡上皮增生或不典型增生，以及原位癌、微浸润性腺癌，甚至浸润性腺癌。但实性结节伴空泡或空腔的则更容易是良性的病变，尤其是小结节；
2、囊腔型肺癌的典型影像表现三要素（叶建明个人总结）：囊壁厚薄不均、内壁不光滑、血管进入囊壁。但囊腔型肺癌的肿瘤成分可以是纯磨、混合磨，或者实性。相对于非囊腔型病灶，囊腔型肺癌的恶性程度偏高，尤其囊壁为实性成分或含实性成分的，实性成分容易是低分化亚型；
3、不管肺小结节伴空泡征还是囊腔型肺癌，危险性恶性程度的高低不在于有无空泡征，仍是基于肿瘤成分是否纯磨玻璃密度，还是混合密度，以及随访有无进展或进展的快慢程度，而非是否含有空泡；
4、仅凭影像无法直接定病理，因为影像表现存在交叉，甚至病理诊断也可能存在不同医生做出的判断不一致的可能。所以评估风险高低仍得依随访进展情况以及密度情况来考虑。
