GBD 2021 | 轮状病毒、诺如病毒和隐孢子虫属，是腹泻死亡的主要原因

1990-2021年204个国家和地区按年龄和性别划分的全球、地区和国家腹泻病负担、风险因素和病因：对2021年全球疾病负担研究的系统分析

背景

腹泻病（diarrhoeal diseases）每年导致100多万人死亡，是5岁以下儿童死亡的主要原因之一。目前对5岁以下特定年龄组儿童的腹泻病负担的全球估计很少，且对5岁以上儿童和成人的腹泻病负担的研究也不足。本研究利用2021年全球疾病、伤害和风险因素负担研究（Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2021）的结果，评估了1990-2021年间204个国家和地区儿童和成人腹泻病的总体和13种特定病原体引起的腹泻病负担与趋势，以及相关风险因素的影响。

方法

本研究采用死因集合模型（Cause of Death Ensemble modelling）策略，分析了生命登记数据、死因推断数据、死亡监测数据和微创组织采样数据。使用贝叶斯荟萃回归工具DisMod-MR（版本2.1）分析了由系统综述、人口调查以及理赔和住院患者数据确定的发病率和患病率数据。研究将腹泻病相关的伤残调整寿命年（disability-adjusted life-years, DALYs）计算为每个地点、年份和年龄性别组的寿命损失年数（years of life lost, YLLs）和伤残损失寿命年（years lived with disability, YLDs）之和。在病因估计方面，研究采用了反事实法来量化人群归因分数（population-attributable fractions, PAFs）。此外，本研究还利用比较风险评估框架估算了可归因于风险因素独立影响的腹泻病负担。

结果

2021年，腹泻病导致全球约117万人死亡（95%不确定区间：79.3-162），相较于1990年（293万[231-373]人死亡）减少了60.3%（50.6-69.0）。其中5岁以下儿童腹泻死亡的死亡人数下降最为显著，下降约79.2%（72.4-84.6）。全球YLLs同样大幅下降，从1990年的1.86亿（1.47-2.21）降至2021年的5,140万（3,990-6,590）。据估计，2021年全球因腹泻病造成的DALYs为5,900万（4,720-7,320），其中影响5岁以下儿童的DALYs为3,090万（2,310-4,200）。腹泻病导致的DALYs的主要风险因素包括新生儿低出生体重和小于胎龄儿、1-5个月和2-4岁儿童生长发育迟缓，以及年长儿童和成人的不安全饮用水和卫生条件差。研究估计，如果消除所有已评估的腹泻风险因素，全球所有年龄组的DALYs将从5,900万（4,720-7,320）减少至499万（199-1,000）。2021年，在全球范围内，轮状病毒是各年龄段腹泻死亡的主要原因，其PAF为15.2%（11.4-20.1），其次是诺如病毒，为10.6%（2.3-17.0），以及隐孢子虫属（Cryptosporidium spp），为10.2%（7.03-14.3）。在5岁以下儿童中，轮状病毒的致死PAF为35.2%（28.7-43.0），其次是志贺氏菌属（Shigella spp）24.0%（15.2-37.9）和腺病毒23.8%（14.8-36.3）。此外，5岁以下儿童致死PAF超过10%的其他病原体包括隐孢子虫属、典型的肠致病性大肠埃希杆菌（typical enteropathogenic Escherichia coli）和产生热稳定毒素的肠产毒素性大肠杆菌（E coli）。

解释

自1990年以来，全球腹泻病负担显著下降，尤其是在5岁以下儿童中，这支持了口服补液疗法、加强水、环境卫生和个人卫生（water, sanitation, and hygiene, WASH）基础设施以及引入和推广轮状病毒疫苗接种等卫生干预措施的有效性。聚焦主要风险因素和病原体采取有针对性的干预和预防措施，可以进一步减轻腹泻病负担。继续投资开发和推广针对主要病原体的疫苗仍然至关重要。END

中文翻译仅供参考，一切以英文原文为准。

https://doi.org/10.1016/S1473-3099(24)00691-1 

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