“肺癌手术成功了，为何还要定期复查？因为术后5年，仍有20%-50%的患者会遭遇复发‘暗礁’。一份科学的随访清单，就是您的‘航海图’——既能预判风险，又能及时调整航向。”
一、肺癌术后随访的“8大护法”
肺癌术后随访绝非简单复查，而是精准监测与早期干预的“组合拳”。根据最新版《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识》，必查项目可归纳为以下8项：
二、不同术式的“定制导航”
1. 肺叶切除术：稳健型方案
随访节奏：
术后1-2年：每3个月查胸部CT+肿瘤标志物，半年加查颅脑MRI。
术后3-5年：每6个月复查，增加肺功能检测。
5年后：每年体检，重点关注肿瘤标志物趋势。
预警重点：若CEA持续升高＞5ng/ml，需排查胃、结直肠癌等第二原发肿瘤。
2. 亚肺叶切除术：强化型方案
适用人群：高龄、肺功能差或早期原位癌患者。
随访升级：
前2年：每3个月胸部CT，加查腹部超声（防肝转移）。
术后3年：增加循环肿瘤DNA（ctDNA）检测，捕捉微小残留病灶（MRD）。
预警重点：若出现新发咳嗽+咯血，需紧急支气管镜检查。
三、CEA异常升高处理流程
当肿瘤标志物CEA升高时，按以下“三步走”策略：
轻度升高（5-10ng/ml）：
查腹部CT+胃肠镜，排除胃肠道肿瘤。
继续观察，1个月后复查CEA。
中度升高（10-20ng/ml）：
加做PET-CT，寻找全身转移灶。
若PET阴性，需检测MRD（液体活检）。
重度升高（＞20ng/ml）：
立即多学科会诊（MDT），评估手术或靶向治疗。
必要时启动免疫联合化疗。
四、专家共识
肺癌术后随访需基于复发模式进行精准监测。MD安德森中心肺癌团队指出：“术后随访不是‘走过场’，例如EGFR突变患者术后2-3年是复发高峰，需加密随访。”最新版《非小细胞肺癌术后随访中国专家共识》推荐将LDCT（低剂量螺旋CT）作为长期随访首选，其辐射剂量仅为常规CT的1/6，敏感性相当。在CEA管理方面，需警惕其升高可能提示其他肿瘤，若CEA持续升高且影像学阴性，建议入组MRD监测临床试验。
参考文献：
《非小细胞肺癌术后随访中国胸外科专家共识(2025版)》
ASCO肺癌术后管理指南（2024更新）
MD安德森癌症中心肺癌随访数据库
