叶间裂旁的实性结节，多为良性的肺内淋巴结，典型者不用随访。但是少数叶间裂旁结节，也有肿瘤风险，必须加以注意。
病史：老年女性，发现右肺实性结节9mm来门诊，无吸烟史。
CT：可见右上叶实性结节9mm，边界不规则，有胸膜牵拉。其他特征不明显。回顾性阅读之前的CT，2年前该位置为微小实性结节1.5mm。
由于有之前的片子对比，确认为缓慢增大的实性结节，那么恶性可能极大！诊断较为简单，直接建议患者至胸外科手术，术后病理为腺癌。
讨论：
回顾性分析，该结节虽位于叶间裂周围，但本身形态不规则，边界不光滑。而且，该结节在2022年非常小的时候，即有胸膜牵拉，这和良性的肺内淋巴结不符合。
而典型的肺内淋巴结，是不会有胸膜牵拉的。典型CT如下，三角形，光滑，无胸膜牵拉。
典型良性叶间裂结节，为肺内淋巴结
而Fleischner指南也在2017年就对这个问题做了提醒：叶间裂旁结节，虽然多为肺内淋巴结，但也要注意形态。典型肺内淋巴结表现为肺结节边界光滑，椭圆形或者三角形，无胸膜牵拉。
不除外恶性的叶间裂旁结节表现为：边界不规则、跨叶、胸膜牵拉、结节与叶间裂不完全连接。
本例非常典型，完全符合这个可疑叶间裂结节的特点，对于这种形态的叶间裂旁的肺结节，仍需要随访以除外恶性。
