CACP 2025｜解立新教授：纵览基层呼吸健康，畅谈呼吸微生态前沿

自去年起，慢性呼吸系统疾病已被纳入四大慢病防治研究专项工作，学会和呼吸学科领军专家们也非常重视。例如，王辰院士多年前就曾提出“基层呼吸慢病照护”的理念；而CACP 2025正是围绕这一宗旨展开。基于这一背景，我们当前的工作方向与国家政策的整体布局也是一致的，即力争在2030年初步建成以县域医共体为主体的疾病诊疗体系，这一目标必将推动全国医疗体系的改革。因此，广大医务人员要更加关注社区、县域及二级医院层面的呼吸系统疾病诊疗问题。

从我们学科的体系建设来看，目前在呼吸慢病诊疗方面（包括慢阻肺病、间质性肺病、支气管扩张、肺癌、肺结核等）都进行了系统布局，旨在引导大家关注呼吸疾病的健康照护问题。本次大会开幕式议题也体现了这一方向，比如群医学、共病管理、基层医疗机构质控体系以及家庭医疗体系建设等，这些正是学科未来的重点发展方向。

近年来，尤其是2015年后，随着组学技术包括二代/三代宏基因组测序、单细胞测序、空间转录组学等技术的发展，人们对微生态的了解日益深入，也逐渐意识到，若能精确解析细菌、真菌、病毒或其他非典型病原体的微生态图谱及其对人体健康和疾病进程的影响，将有望革新我们对健康与疾病的认知。

具体来说，该研究主要有以下几点新发现。首先在轻症肺炎方面，既往认为早期感染以固有免疫为主，但我们通过对肺泡灌洗液进行单细胞测序分析后发现，肺组织驻留的滤泡辅助性T细胞（Tfh）及2型辅助性T细胞（Th2）可能在轻症肺炎的转归中起着非常重要的调控作用。

另外，在中重症肺炎方面，我们的前期研究表明，巨噬细胞和中性粒细胞介导的炎症反应是促进疾病发展的重要因素，其中，髓系来源的巨噬细胞可能是导致免疫紊乱和炎症风暴的关键因素之一。基于这一发现，我们已经在探索如何调控此类巨噬细胞和极化分化；此外，补充组织来源的巨噬细胞有望成为未来生物治疗的方向之一。

因此，通过调控微生态、干预微生态-宿主免疫紊乱，进而促进肺损伤的正常修复，可能是未来重要的临床研究和干预方向。个人预计在未来5~10年，微生态调控有望成为治疗重症肺炎、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等疾病的常规手段。我们团队已开始应用噬菌体来治疗多重耐药菌感染，并取得了良好效果。未来，我们希望探索更多微生态调控手段治疗重症肺炎等呼吸道疾病。实际上，消化领域在该方面的研究已先行一步，呼吸领域因其特殊性起步稍晚，但近些年呼吸领域相关研究和临床治疗已呈爆发趋势。

其次，我们目前进行的微生态与免疫图谱相关研究，下一步目标就是阐明其具体机制。若能在未来几年内，通过学界共同努力，建立不同疾病状态和不同病程阶段的微生态图谱，并在此基础上构建微生态-宿主免疫图谱，将有助于探索疾病发生发展的规律，进一步揭示其机制，进而探索有效的免疫调节疗法，这是未来非常重要的研究方向。

以糖皮质激素为例，其应用问题目前争议颇多。实际上，在特定阶段，如促炎反应剧烈且尚未出现明显的细胞免疫抑制或耗竭时，糖皮质激素是有效的，因为肺损伤病程中有一段时间以机化性肺炎为主；但要如何精准把握治疗时间窗仍是难点。只有通过绘制清晰的微生态与免疫图谱，找出其规律，我们才能精确界定用药的适应症和时间点，从而更合理地应用免疫调节药物，这对推动临床治疗意义重大。

解立新教授从大会主题出发，结合国家政策导向，分析了基层呼吸健康照护和疾病诊疗体系建设目标；同时着眼于学科前沿进展，深入解析其团队在呼吸道微生态领域的最新研究成果，为临床治疗提供了新的见解和思路。从解立新教授的精彩分享中可以看出，政策布局与科研探索的双轮驱动，正为提升我国呼吸系统疾病整体防治水平注入强大动力。期待未来在政策、临床、科研的协同发力下，我国呼吸疾病防治工作能稳步推进，共助“健康中国2030”目标实现。