在司美格鲁肽出圈后，国际领军企业礼来、诺和诺德的市值分别被减肥药“拱”上6000亿美元、5000亿美元。作为现阶段国家医保不覆盖的八大领域之一，国内企业布局减肥/体重管理领域在2023年也迎来爆发。
2023年7月，两款国产GLP-1R激动剂——华东医药利鲁平（利拉鲁肽）和仁会生物菲塑美（贝那鲁肽）获国家药监局批准上市用于减肥/管理体重，成为国内率先获批的减肥用GLP-1制剂，打破了以往国内减肥药只有奥利司他的局面，为肥胖症患者带来新的革新疗法。新版减肥药不仅在本土市场快速开发，同时也迈出了走向国际的步伐。
根据2022年版《中国居民膳食指南》，我国成年居民超重和肥胖比例已超50%。其中超重率为34.3%，肥胖率为16.4%。未成年群体中，6岁以下儿童超重肥胖率达10.4%，6~17岁儿童青少年超重肥胖率达19.0%。预测到2030年，中国成人、学龄儿童青少年和学龄前儿童的超重肥胖率可能分别达到65.3%、31.8%和15.6%，人数可能分别达到7.9亿、5892万和1819万。2030年，归因于超重肥胖的医疗费用将为4180亿元人民币，约占全国医疗费用总额的22%。
中国和欧美指南一致推荐，生活方式干预作为肥胖的一线治疗手段，包括减少饮食热量、增加体力活动以及采用结构化行为干预方案来提高依从性。根据体质指数（BMI）的不同，干预方案也应相应调整：
BMI≥28或BMI≥24且存在危险因素
可综合评估后在内科医生的指导下进行药物联合生活方式干预；
BMI≥37.5
建议积极手术；
32.5≤BMI＜37.5
推荐手术；
27.5≤BMI＜32.5
经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合两项代谢综合征组分或存在合并症的，综合评估后可考虑手术。
部分传统降糖药有一定的减重作用，但也有一些降糖药可能引发体重增加（表1）。而司美格鲁肽显著的减重效果，加上名人效应，快速得到各企业的跟风追捧。2022年9月，司美格鲁肽GLP-1化合物专利被国家知识产权局宣告全部无效，诺和诺德已向北京知识产权法院提起上诉。
国内已有多家企业开展司美格鲁肽类似药的研发布局，包括华东医药、倍特药业、丽珠集团、石药集团、华润医药、翰宇药业以及特瑞药业等。而其他GLP-1R靶点相关的减重领域研究也达到巅峰，单靶点和多靶点药物研发如火如荼（表2）。
尽管国内市场对原研司美格鲁肽需求巨大，但并不确定众多本土药物上市后是否能迎来相似的抢购热潮。新药在国内上市后，受限于整体的市场支付能力，新药商业化面临的阻碍并不少。减轻商业化阻碍的主要途径是进入医保，然而减肥药并不属于现阶段国内医保的覆盖范畴。
而且，减肥药的研发现状再次显现了同类药物迅速拥挤扎堆的现象，在自由市场（不受医保金限制）众多竞争的局面下，减肥药可能并不会出现较大价格降幅，但可能会出现寡头占据市场绝大部分市场份额的现象，如果供应不成问题，大概率会以原研居首。
鉴于国内可见的有限市场份额，国内企业再次开启了出海之路。2024年4月，华东医药GLP-1R/GIPR双靶点长效激动剂HDM1005注射液获美国FDA批准开展I期临床试验，用于成人超重或肥胖人群的体重管理；来凯医药激活素II型受体A单抗LAE102已获美国FDA新药临床试验（IND）批准，用于治疗肥胖症患者。
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