2025年5月16日至21日，全球呼吸病学领域年度盛会——美国胸科学会（ATS）国际会议于旧金山隆重召开。本届会议围绕呼吸系统疾病诊疗细分多个疾病类型。
本文特遴选感染性疾病领域的3项重要研究，涵盖新发病原体预警、药物安全性评估及新型抗生素疗效验证，一文提前点播ATS 2025的精彩看点~
Kodamaea ohmeri（K. ohmeri）是一种分布于食品工业及自然环境的真菌，既往报道多集中于免疫缺陷患者的侵袭性感染，死亡率较高。本研究报道了1例由K. ohmeri引发的医院获得性肺炎病例。
实验室检查显示，患者体温正常，白细胞计数处于正常范围，血培养结果为阴性，排除侵袭性真菌血症可能。但红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）升高，糖化血红蛋白（HbA1c）为13.3%，血糖为348mg/dL。影像学检查提示，胸部X线可见双侧肺实质浸润，胸部CT显示胸腔积液及磨玻璃样改变，右手X线证实存在骨髓炎。
图1 患者胸部CT
患者初始接受静脉补液、头孢曲松、万古霉素、克林霉素联合胰岛素治疗，疗效欠佳。病情进展后调整治疗方案，采用美罗培南、利奈唑胺联合高流量吸氧治疗。经痰培养检测，明确致病菌为K. ohmeri。启用氟康唑抗真菌治疗后，患者症状显著改善，最终脱离吸氧支持顺利出院。
K.ohmeri是免疫功能低下患者医院获得性感染的新兴病原体。值得注意的是，患者未出现典型发热症状，炎症指标升高可能与基础骨髓炎相关。
目前，针对K. ohmeri感染的治疗方案尚未形成共识，虽然唑类、棘白菌素类及两性霉素B均有应用报道，但仍需根据药物敏感试验结果，结合患者个体危险因素制定标准化治疗方案。此外，本病例进一步证实，有效控制基础合并症对预防K. ohmeri感染至关重要。本例未控制的糖尿病可能增加机会性感染风险。既往研究提示，糖尿病神经病变、肾病等并发症与K. ohmeri感染相关，本例均存在。
此外，痰培养对早期诊断至关重要。本案例强调需早期诊断、多学科管理合并症并提高对K. ohmeri的警惕以改善预后。进一步研究对深化认知和优化治疗至关重要。
近年来，GLP-1受体激动剂作为新型减重药物在临床广泛应用。然而，其是否会增加社区获得性细菌性肺炎的住院风险，目前仍缺乏充分的循证医学证据。
研究方法：
本研究基于TriNetX数据库（覆盖美国132家医疗机构），采用回顾性队列研究设计，纳入2023年10月28日至2024年10月28日期间住院的肥胖患者。研究共纳入26,631例使用GLP-1激动剂≥1个月的肥胖患者，并通过倾向评分匹配法，选取519,632例未使用GLP-1激动剂的肥胖患者作为对照（匹配后两组样本量均为26,631例）。研究主要评估指标包括细菌性肺炎、胰腺炎及低血糖的住院风险。
研究结果：
肺炎风险：与未使用GLP-1的患者相比，使用GLP-1激动剂的患者肺炎住院风险未升高。[0.1% vs 0.2%，OR=0.498（95% CI 0.302-0.821），P=0.0058]。
其他结局：胰腺炎[0.351% vs 0.284%，OR=1.238（95% CI 0.87-1.761），P=0.2348]、低血糖[0.07% vs 0.089%，OR=0.804（95% CI 0.427-1.514），P=0.4977]风险无统计学差异。
表1 研究结果
研究结论：
本研究证实，GLP-1受体激动剂在肥胖患者中的应用不会增加社区获得性细菌性肺炎的住院风险，为该类药物的临床安全性提供了重要的真实世界证据。
奥马环素是经美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于治疗成人社区获得性细菌性肺炎（CABP）的静脉/口服双剂型药物。本研究旨在评估奥马环素与莫西沙星治疗中重度（PORT风险Ⅲ/Ⅳ级）CABP的有效性和安全性。
试验设计：
研究采用全球多中心、随机双盲对照设计，比较奥马环素（静脉/口服）与莫西沙星的临床疗效及安全性。
治疗方案：奥马环素首日静脉给药 100mg q12h（或200mg单剂），后续100mg q24h；莫西沙星 400mg 静脉 q24h。静脉治疗≥2天后转为口服，奥马环素 300mg q24h，莫西沙星 400mg q12h，总疗程7~10天（基线菌血症患者可延长至14天）。研究主要终点为早期临床应答（ECR，定义为首剂给药后72~120小时内，患者存活且未使用急救抗生素，同时咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难4项症状中至少2项改善且无恶化）；次要终点包括治疗结束时（EOT）及治疗后评估（PTE）的临床应答情况。
研究结果：
2021~2024年共入组670例（意向治疗人群：奥马环素336例，莫西沙星334例），基线特征组间相似。结果显示，奥马环素在早期临床应答（ECR）及治疗后评估（PTE）阶段均达到预设的非劣效性标准（非劣效界值10%）。针对适应症病原体的早期临床应答率，奥马环素组为84.6%~100%，莫西沙星组为75.0%~93.8%。安全性方面，两组耐受性良好，常见不良事件包括头痛（3.6% vs 4.5%）、COVID-19（3.3% vs 1.2%）、AST升高（2.1% vs 0%）等。治疗后评估（PTE）：两组持续应答率相似。
表2 研究结果
研究结论：
结合既往OPTIC试验结果，本研究构建了目前最大规模的CABP治疗Ⅲ期临床数据集，证实奥马环素在疗效和安全性方面不劣于氟喹诺酮类药物，为社区获得性肺炎的治疗提供了新的有效选择。
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