3000余人追踪35年！JAMA子刊（14.1）：心血管病发前12年身体活动已下滑，发病后运动量暴跌78%

在当今社会，心血管疾病（CVD）早已不再是老年人的“专利”，而是全球范围内广泛存在的健康威胁之一。它不仅影响患者的生活质量，还给家庭和社会带来了沉重的经济和情感负担。而就在最近，一项刊登在权威医学期刊JAMA Cardiology上的研究给我们带来了一个深刻的启示：心血管疾病的发生，可能早在发病前12年，就已通过一个信号悄然显现——体力活动的减少。

DOI：10.1001/jamacardio.2025.2282

一项历时35年的超长研究

这项研究来自于著名的CARDIA（青年冠状动脉风险发展研究）项目，是一项从1985年起、历时35年的前瞻性追踪研究。研究对象为3068名年轻成人，期间对他们的体力活动模式进行了多达10次的跟踪评估，时间跨度直到2020–2022年，几乎贯穿了他们的整个成年期。

CARDIA项目中不同性别和种族群体的基线特征

与以往关注心血管疾病爆发后的研究不同，这次研究人员将目光投向了“病发之前的日子”。他们想弄清楚，长期体力活动的变化，是否与未来罹患心血管疾病之间存在某种联系。

研究人员采用了两种互补的研究方法：纵向队列分析和嵌套病例对照分析。纵向队列分析涵盖了 3068 名参与者，这些参与者在研究期间至少完成了 8 次有效的体力活动评估。而嵌套病例对照分析则进一步聚焦于 236 例新发心血管疾病病例及其匹配的对照组，这些病例和对照组在年龄、性别上进行了严格的匹配，以确保研究结果的可靠性。

体力活动（MVPA）是通过一种经过验证的问卷进行评估的，问卷中包含了参与者在过去 12 个月内进行的 8 种高强度（≥6 代谢当量任务 [METs]）和 5 种中等强度（3-5 METs）活动的频率。通过结合频率、强度和持续时间，研究人员计算出总 MVPA 得分，以运动单位（EU）表示，其中 300 EU 大约相当于每周150 分钟的中等至高强度体力活动，这一标准与世界卫生组织的体力活动建议相一致。

体力活动下降，早在十多年前就开始了

研究结果显示，从年轻时期开始，参与者的MVPA呈稳步下降趋势，随后在晚年趋于稳定。而在后续发生CVD的患者中，这种下降来得更早、也更陡。

在CVD发生前的12年左右，病例队列的MVPA开始逐渐下降，而进入发病前2年，下降速度进一步加快。发病后，参与者MVPA水平依然没有恢复，特别是在心力衰竭患者中，这种“低运动状态”尤为显著。

进一步分析发现，CVD发生之后，患者更容易陷入低体力活动状态（<300 EU），其发生率比健康对照组高出78%。具体来说，发病者变得更不爱动了，或许是因为身体负担变大，也可能因为恐惧、焦虑、缺乏康复指导等心理和实际障碍。

CVD患者在发病前后与对照组相比的中等至高强度体力活动（MVPA）轨迹

这种趋势在各种心血管疾病中都存在，但以心力衰竭最为明显。从防治角度来看，疾病的发生不是突然的，而是一个缓慢积累的过程，而体力活动减少，可能正是这个过程中最早出现的信号之一。

这项研究最有价值的地方在于，它强调了“全生命周期”的健康管理观念。我们不能等到出现症状、诊断为心脏病之后才去补救，而是要从年轻时候就开始——别小看每天的那点走路、骑车、跳操，它们可能正在为我们以后的心血管健康打基础。

研究也提醒我们，对于长期运动量低的人群，尤其需要早期干预。一旦体力活动进入“下坡路”，很可能就是“病根”悄然埋下的时候。

除了预防，这项研究对心血管疾病患者的康复也有重要启示。发病后运动量下降并非不可避免，如果我们能为患者提供个性化、科学的运动干预计划，就有望打破这一恶性循环，帮助他们逐步恢复健康水平。

当然，其中也有一些不可忽视的限制。例如，体力活动数据主要基于自我报告，可能存在夸大或低估的主观偏差。此外，对于疾病严重程度、康复治疗参与度等影响因素掌握有限，也可能对结果产生一定干扰。

但即便如此，它仍为我们提供了重要的健康线索。体力活动水平，可能不仅是健康的“结果”，更是未来风险的“预测器”。