2025年5月16日至21日，全球呼吸医学领域的顶级学术盛会——美国胸科学会（ATS）年会于旧金山召开。作为汇聚数万名呼吸领域专家、科学家及临床工作者的国际平台，本届年会将继续发布前沿研究成果，推动跨国合作。本文精选2项哮喘领域研究，带您抢先了解最新进展。
哮喘以慢性气道炎症导致气流阻塞为特征。临床和动物研究已证实哮喘患病率及慢性阻塞性肺疾病相关气道损伤存在性别差异。生酮饮食（高脂肪、低碳水、适量蛋白质）在心血管疾病中显示出抗炎潜力，但其对哮喘的作用尚不明确。本研究通过小鼠模型，首次探索生酮饮食对过敏性气道炎症的性别特异性影响。
研究方法：
3-4周龄C57BL/6J小鼠（每组5-6只）随机接受生酮饮食或普通饲料12周。第7-12周给予屋尘螨过敏原鼻内激发。
结果显示：
生酮饮食显著增加过敏原暴露小鼠体重（雄性更明显，交互作用P=0.0512）。肺泡巨噬细胞、CD103+/CD11B+树突细胞、浆细胞样树突细胞呈现饮食与性别交互作用（P<0.05）。正常饮食组嗜酸粒细胞存在性别差异，生酮饮食可降低雄性而非雌性嗜酸粒细胞。NKT细胞在雄性增加而NK细胞减少（P<0.001）。
结论：
生酮饮食通过性别特异性机制调节肺部免疫反应，且对雄性小鼠的影响更显著。这为个性化饮食干预哮喘提供了新思路。
REGAIN研究纳入528例成人哮喘患者，基于T2炎症水平、症状控制及生物制剂使用情况分为五组，进行18个月前瞻性观察，旨在解析生物制剂时代的疾病轨迹与治疗反应预测因素。
关键发现
基线特征：
T2-high生物制剂失败组合并肥胖、胃食管反流病（GERD）比例更高，病程更长，教育水平更低（P<0.01）。
治疗反应：
T2-high生物制剂组64.6%在6个月时维持控制，而T2-high生物制剂失败组92.3%仍处于未控制状态。
新启动生物制剂组中，29.5%达到“临床治愈”（ACT>20、无急性发作及全身激素使用），其中30.7%可显著减少吸入药物剂量。
长期预测：6个月时达到“临床治愈”者，18个月时仍维持缓解的可能性更高。
临床意义
早期缓解（6个月内）是长期控制的关键预测指标。难治性哮喘与病程长、GERD/肥胖共病及低教育水平等社会健康决定因素密切相关，提示需综合干预生物-社会因素。
总结
2025年ATS年会聚焦哮喘异质性与精准干预：从生酮饮食的性别差异机制，到真实世界难治性哮喘的预测模型，2项研究为哮喘管理提供了多层次证据，推动个体化治疗与全球协作的深化。
[2]E.Wang, E. Lee, L. Zhang, Z. Zhang, H. Cheng, D.M. Habiel, H. Xing, M. Raundhal, A. Waghray, S. Mathur, H. Mattoo, L. Bascom, V. Zabala, Q. Pan, A. Kasarskis, J. Zhu, K. Hao, F. Nestle, E. de Rinaldis, and L. Rogers. Longitudinal Disease Trajectories in Remission and Refractory Asthma From REGAIN, A Real-world Multi-center Study [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A5027.
[3]L. Yu, Z. Qiu, J. He, Y. Jiang, G. Wang, X. Feng, L. Chen, K. Huang, H. Wu, L. Zhen, J. Cao, and Z. Li. Disease Burden and Treatment Pattern in Chinese Moderate-to-Severe Asthma Patients: Baseline Analysis of a Real-world, Multicentre Study (PRESENT) [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A1316.
