2025年5月16日至21日,全球呼吸医学领域顶级学术盛会——美国胸科学会(ATS)年会将于美国旧金山召开。本届会议将汇聚数万名呼吸科医师、科学家及研究人员,聚焦呼吸疾病诊疗的最新突破与跨国合作。

 

值此盛会之际,本文精选咳嗽领域3项研究摘要,带您提前一览前沿进展。

 

口服选择性P2X3拮抗剂——
CHF6795的首次人体研究结果公布!

 

P2X3受体激活是咳嗽高敏感性的关键机制之一。CHF6795作为新型口服选择性P2X3拮抗剂,通过阻断该通路发挥治疗潜力。

 

试验设计:

本研究采用随机双盲安慰剂对照的设计。Part 1旨在评估75名健康男性在单次递增剂量(40~1280mg)下的反应;Part 2则对44名健康男性进行多次剂量递增(40~320mg,每日两次,持续14天)试验。试验主要评估药物的安全性、耐受性以及药代动力学(PK)特征。在Part 3中,对16名受试者(男女皆有)在单次320mg剂量下,探究食物摄入以及性别因素对用药的影响。安全性评估涵盖不良事件、生命体征、心电图参数、味觉障碍以及实验室检查等方面。

 

关键结果:

  • PK特性:药物吸收迅速,在1~3小时内达到血药浓度峰值;药物消除缓慢,平均半衰期为15.6~18.4小时;系统暴露量呈现出剂量依赖性增加的特点。高脂饮食会轻微延迟药物吸收,但不影响生物利用度;女性的血浆暴露水平略高于男性。

     

  • 安全性:在整个研究期间,未出现死亡案例或严重不良事件。在Part 1和Part 2中,药物相关不良反应发生率分别为17.3%和22.7%。主要不良反应为眩晕(在最高剂量组的发生率较为显著),这导致Part 2中320mg组在第4天提前终止试验。此外,未发现明显的味觉障碍。

     

  • 心电图变化:在最高剂量组中,QTcF间期较基线平均延长,Part 1中延长19.3ms,Part 2第一天延长11.4ms,但在第14天时,与安慰剂组水平相当。

     

  • 实验室检查:肌酐轻度升高,但胱抑素C无变化,排除肾毒性。

结论:CHF6795在健康受试者中安全性良好,单次剂量880mg及多次160mg(每日两次)耐受性优异,为后续临床试验奠定基础。

 

慢性咳嗽数字终点五年进展——
缩小临床试验与真实世界的差距

 

在临床试验中,客观(数字)和主观(患者报告)的慢性咳嗽评估指标与临床实践存在一定差异。本研究对近五年的相关文献进行了系统梳理。

 

研究背景:慢性咳嗽(CC)的临床试验终点如数字生物标志物与患者报告结局PROs与真实世界的临床实践存在差异。

 

方法:系统性回顾2019~2024年文献(PubMed、ClinicalTrials.gov及灰色文献),筛选涉及成人难治性/不明原因慢性咳嗽的研究,分析其使用的客观/主观评估指标。

 

关键结果:

1、纳入69项研究,其中包括39项临床试验30项真实世界研究

2、临床试验:77%的研究以24小时咳嗽频率主要终点,仅3%以PROs为主终点。

3、真实世界研究:20%采用连续咳嗽监测(>24小时),并纳入更多生活质量(QoL)指标。

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1 主要终点类别细分

结论:当前临床试验过度依赖24小时咳嗽频率,而真实世界研究更关注QoL及长期监测。未来需推动数字生物标志物与PROs的整合,以弥合科研与临床实践的差距。

 

咳嗽发作评估新视角——
定义参数如何影响严重度判读

 

研究背景:传统咳嗽发作定义依赖固定咳嗽间隔(如2/4/6秒)和最低咳嗽次数(如2/4/6次),这种定义方式可能会低估患者的真实体验。

方法:分析两名慢性咳嗽患者两周连续监测数据,探讨不同参数对咳嗽发作频率、持续时间和模式的影响。

 

关键结果:

  • 参数影响:较短的间隔(2秒)和较低的次数阈值(2次)会高估发作频率,尤其是对于短暂且频繁咳嗽的患者;而较长的间隔(6秒)和较高的次数(6次)则更有利于捕捉持续性的咳嗽发作。

     

  • 个体差异:患者1主要表现为快速连续的咳嗽,每天咳嗽次数为1420次;患者2则呈现出长时间的咳嗽波,每天咳嗽次数为691次,这表明患者2实际的咳嗽负担可能更重。

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2 监测数据

结论:标准化的咳嗽发作定义需要结合个体化的咳嗽模式以及患者的实际体验。连续监测技术为优化咳嗽发作评估提供了有力支持,未来需要建立基于循证的参数体系,以提升临床研究的价值。

 

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参考文献:
[1]A.Piccinno, G. Skloot, A. Vele, G. Lucci, M. Bocchi, J. Klein, and G. Poli. First-in-Human Study of CHF 6795, an Oral Selective P2X3 Antagonist for Refractory Chronic Cough [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A3086.
[2]E.Skinner, R. Alfonso Cristancho, A. De, B. Leinwand, and B. Gummadi. A Scoping Literature Review of Digital Endpoints for Chronic Cough Over the Past Five Years: Closing the Gap Between Clinical Trials and Real-World Clinical Practice [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A3666.
[3]P.M. Small, M. Rudd, M. Galvosas, and K.F.F. Chung. Evaluating Cough Bouts as a Metric for Cough Severity [abstract]. Am J Respir Crit Care Med 2025;211:A1959.